托法替布（Tofacitinib，尚杰）属于JAK抑制剂，会调节免疫系统功能，因此在治疗前必须进行结核和病毒性肝炎筛查。这并不是“形式检查”，而是关系到治疗安全的重要步骤。
托法替布会降低机体对感染的免疫防御能力，如果患者本身存在潜伏结核感染，用药后可能导致结核重新激活，严重时甚至发展为播散性结核。同样，如果乙肝病毒处于潜伏状态，也可能在免疫抑制后重新复制，出现乙肝再激活，导致肝炎恶化甚至肝衰竭。
海外风湿免疫指南普遍强调，JAK抑制剂治疗前必须完成结核筛查、乙肝和丙肝检测。部分高风险患者还需要在用药前进行预防性抗病毒治疗。
因此，如果漏做筛查，最大的风险并不是药物本身，而是潜伏感染在免疫抑制状态下被“激活”，从而带来严重感染后果。
参考资料：https://www.xeljanz.com/
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