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阿昔替尼靶向药物在临床中的规范使用流程及注意事项有哪些?

发布时间:2025-05-13    点击量:

阿昔替尼作为靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)的多激酶抑制剂,在晚期肾细胞癌(RCC)的二线治疗中发挥重要作用。
仅适用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂(如舒尼替尼)或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌患者。需通过影像学检查(如CT/MRI)确认肿瘤进展,并排除活动性出血、未控制的高血压等禁忌症。
初始剂量5mg,每日2次(间隔12小时),口服,可与食物同服或空腹服用。若耐受良好且无≥2级不良反应,2周后可增至7mg bid;4周后增至10mg bid(需密切监测毒性)。出现≥3级不良反应时,需暂停用药,待恢复至≤1级后减量(如从5mg减至3mg bid)。若漏服时间超过6小时,跳过该剂量,次日按原计划服用;切勿加倍剂量。每8周进行一次影像学检查(RECIST 1.1标准),评估肿瘤反应。

每周监测,若收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg,需启动降压治疗(如ACEI/ARB)。每4周检测TSH,必要时补充甲状腺素。每月检测ALT、AST、肌酐及尿蛋白。每月监测血常规,警惕贫血、血小板减少或中性粒细胞减少。
对阿昔替尼过敏者、妊娠期女性(可致胎儿畸形)。未控制的高血压(收缩压>150mmHg或舒张压>100mmHg)、活动性胃肠道出血、严重肝肾功能不全(Child-Pugh C级或CrCl<30ml/min)。
避免与酮康唑、伊曲康唑等强效抑制剂联用,若必须使用,剂量需减半。避免与利福平、卡马西平等联用,可能降低阿昔替尼疗效。
 

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