服用巴瑞克替尼会增加感染风险吗？如何预防？
发布时间：2025-08-07 点击量： 次
巴瑞克替尼（Baricitinib）是一种口服的Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎以及其他风湿免疫疾病。JAK通路在多种免疫细胞信号传导中起关键作用，因此巴瑞克替尼通过抑制JAK信号，减轻炎症反应，但同时也可能影响机体免疫防御功能，导致感染风险增加。
巴瑞克替尼抑制JAK1和JAK2，干扰多种促炎细胞因子（如IL-6、IFN-γ等）的信号传递，这虽减轻炎症，但也会抑制免疫系统的正常反应，降低机体抵抗病原体的能力。临床数据显示，巴瑞克替尼使用者中常见感染包括上呼吸道感染、尿路感染、带状疱疹和肺炎等。
常见感染类型
带状疱疹：由于病毒潜伏，免疫抑制导致激活，临床中较为常见。
结核感染：潜伏结核的激活风险增加，尤其在结核流行区域需特别注意。
其他机会性感染：如念珠菌感染等也有报道。
在治疗前应评估患者的既往感染史、潜伏感染（如结核）、免疫状态及合并用药情况，综合判断感染风险。
治疗前应进行结核筛查（包括皮试和干扰素释放试验），若阳性应先进行抗结核治疗。接种带状疱疹疫苗、肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，增强特定感染的免疫防护。注意活疫苗禁用或慎用。用药期间密切观察发热、咳嗽、尿频等感染迹象，及时就医。避免与其他免疫抑制剂合用过度，必要时调整剂量。注意个人卫生，避免与感染者密切接触，合理饮食，保持适度运动增强免疫力。
参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic
