巴瑞克替尼与甲氨蝶呤能否联用？
发布时间：2025-08-07 点击量： 次
巴瑞克替尼（Baricitinib）是一种口服的JAK1/JAK2抑制剂，主要用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病。甲氨蝶呤（Methotrexate）则是临床上广泛使用的传统疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。这两种药物是否可以联用，是很多患者和临床医生关注的问题。
巴瑞克替尼与甲氨蝶呤是可以联用的，而且在很多情况下，联用治疗的效果优于单药。根据临床试验RA-BEAM的研究结果显示，巴瑞克替尼联合甲氨蝶呤治疗中至重度活动性类风湿关节炎的患者时，在缓解疾病活动度、改善关节功能方面的效果显著优于单用甲氨蝶呤，甚至优于某些TNF-α抑制剂联合方案。这为联合用药提供了循证医学支持。
需要注意的是，联用方案也会增加一些不良反应风险。例如，两者都可能引起肝功能异常、骨髓抑制、感染风险上升（尤其是带状疱疹）等。尤其是老年患者或存在基础疾病者，更应谨慎使用。此外，甲氨蝶呤本身有致畸性，育龄期女性联用前务必做好避孕措施。
在实际用药过程中，医生通常会根据患者的病情活动度、耐受性及治疗反应，来决定是否联用。如果患者对甲氨蝶呤疗效不佳或存在副作用，可以考虑减少剂量后联用巴瑞克替尼，或者直接使用巴瑞克替尼单药治疗。
参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic
