博舒替尼与伊马替尼耐药后能否使用？
发布时间：2025-08-07 点击量： 次
博舒替尼（Bosutinib）和伊马替尼（Imatinib）均为酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于慢性髓性白血病（CML）的治疗。伊马替尼作为第一代TKI，广泛用于初始治疗，但部分患者因耐药或不耐受需要更换治疗方案。
伊马替尼耐药指患者治疗过程中出现白血病细胞对伊马替尼失去敏感性，表现为病情进展、分子或细胞学反应丧失，或耐药基因突变。
博舒替尼是第二代TKI，作用于BCR-ABL激酶，但与伊马替尼不同，能抑制更多BCR-ABL突变体。其适应症包括：
伊马替尼治疗失败或不耐受的慢性期和加速期CML患者。
博舒替尼在伊马替尼耐药患者中显示出良好的疗效，尤其针对某些常见突变类型具有抑制作用。临床试验表明，博舒替尼能有效控制疾病进展，改善生存率。
在使用博舒替尼前，建议进行BCR-ABL突变分析，不同突变对TKI敏感性不同。部分突变对博舒替尼敏感，而对其他TKI（如尼洛替尼、达沙替尼）敏感性不同。根据突变类型选择合适TKI可提高治疗效果。
博舒替尼作为第二线治疗选择，耐受性较好，但也有腹泻、肝功能异常等副作用。治疗过程中需监测血液学指标和肝肾功能。
伊马替尼耐药后，博舒替尼是有效的替代治疗方案，尤其在突变检测指导下，能够实现更精准治疗。患者应在专业医生指导下，根据个体情况选择最合适的TKI。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616
