达沙替尼对慢粒患者的治疗
发布时间：2018-09-28 点击量： 次
达沙替尼对慢粒患者的治疗，2010年，有关研究报道指出了超过两年的慢性粒细胞白血病患者可以停用达沙替尼，这样的做法是可行的。五年后，Imagawa教授和他的日本团队在TheLancet血液学上发表了达沙替尼在慢性粒细胞白血病患者（DADI研究）中的多中心2期临床试验的最新结果。下面由海得康进口药品网来介绍一下。
这项研究随访了自2011年4月至2012年3月期间共63例经达沙替尼治疗达到深层次分子学缓解的大于1年的慢性粒细胞白血病患者。
其中13例存在伊马替尼耐药换用达沙替尼，其余因伊马替尼不耐受或自愿换用。
停药后随访的中位时间为20个月，包括随访患者在达沙替尼治疗期间外周血T细胞及NK细胞水平以及中止治疗后患者的血常规、BCR-ABL转录本水平。
他们发现这些患者在6个月时无治疗缓解率为49%，12个月时为48%。
共有30例患者至随访截止仍保持深层次分子学缓解，其余33例在中止治疗后的7个月内出现分子学复发，其中丧失主要分子学反应的共9例。
除1例患者接受尼罗替尼治疗外，其余患者再次接受达沙替尼治疗，共有29例在3个月内再次达到深层次分子学缓解，6个月内所有患者均达到深层次分子学缓解，无严重治疗相关的副作用发生。
在分析了一系列因素与无治疗缓解率的相关后，他们发现伊马替尼耐药史、外周血中NK细胞计数、γδ+T细胞计数、CD4+调节T细胞计数与无治疗缓解率显著相关。
进一步多因素分析发现，外周血NK细胞计数可以作为独立预测患者复发的因子。
值得特别注意的是，既往有伊马替尼耐药史的患者在中止治疗12个月后的总缓解率显著低于其他患者，且早期复发更常见（中止治疗3个月以内），BCR-ABL转录本水平倍增时间更短，丧失主要分子学反应的患者更多。
此类患者应视为特殊的患者群体，不可与伊马替尼不耐药的患者混为一谈。
总之，这项研究表明除了既往有伊马替尼耐药的患者外，在接受达沙替尼治疗（二线或者序贯）后达到深层次分子学缓解大于1年的慢粒患者可尝试中止治疗。
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