达沙替尼在老年患者中的用药注意事项有哪些？
发布时间：2025-08-07 点击量： 次
达沙替尼（Dasatinib）是一种靶向酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗慢性髓性白血病（CML）和Philadelphia染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。相较于年轻患者，老年患者在使用达沙替尼时需特别关注药物代谢变化、基础疾病、联合用药风险以及不良反应的耐受性等多方面问题。
首先，老年患者的药代动力学发生改变。随着年龄的增长，肝肾功能可能逐渐下降，而达沙替尼主要在肝脏中代谢，这意味着药物在体内的清除率可能会降低，造成血药浓度升高，从而增加毒性风险。因此，初始用药剂量需根据个体情况慎重调整，尤其是对于有肝功能异常的患者，建议从低剂量起步，逐渐观察耐受情况后再决定是否调整剂量。
达沙替尼的骨髓抑制作用在老年人中表现更为明显。临床上常见的副作用包括中性粒细胞减少、血小板减少或贫血等。老年人骨髓再生能力较弱，出现血细胞异常后恢复速度较慢，因此应更频繁监测血常规，一旦出现严重抑制应及时减药或暂停治疗，并配合升血药物或输血等对症处理。
老年人常伴有多药并用情况，而达沙替尼是一种CYP3A4底物，可能与许多常用药物发生相互作用，例如与抗癫痫药（如卡马西平）、某些抗生素（如红霉素）、质子泵抑制剂或某些中草药（如人参）均存在交互影响，可能影响达沙替尼的血药浓度。因此，使用前需全面评估用药清单，避免潜在的相互作用。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01254
