多发性骨髓癌治疗方案与生存期
发布时间：2018-10-26 点击量： 次
多发性骨髓癌治疗方案与生存期。关于多发性骨髓瘤的治疗，患者最关心的问题是疾病是否可以治愈。临床上，将其分为两组进行治疗。尽管医学研究尚未完全克服骨髓瘤，但目前对于具有良好靶向治疗的脊髓病患者，可以获得或甚至获得长期存活。普通人的生活也不例外。下面由海得康进口药品网来介绍一下。
一、对于比较年轻多发性骨髓瘤患者的治疗
得多发性骨髓瘤病人并非只有六七十岁以上的，四五十者也有，这部分患病群体是较为年轻的，大多数患者的身体还较为硬朗，体能状态良好。
这个状态的病人，建议化学治疗方案+自体造血干细胞移植为一线的治疗方案，因为年龄是符合的，也大多是没有存在移植禁忌症的。也具有较好的脏器功能，能够耐受较为强烈的化疗方案。总体的治疗走向大概是诱导，移植前的巩固，维持治疗几个阶段。
①：早期的诱导治疗阶段
一般是新药+地塞米松为基础（新药方面具体参阅上一篇推送文章）再联合一个烷化剂或蒽环类药物组成的方案，常用的方案包括：
以硼替佐米为基础的BD、BCD和PAD方案；
以来那度胺为基础的RD、RCD和RAD方案；
以沙利度胺为基础的TD、TCD和TAD方案；
以及两个新药联合的方案如VTD和VRD方案。
对于一些年轻的身体体能状态良好的高危骨髓瘤患者，还有可能涉及到更为强烈的诱导治疗方案，比如V-DECP和VD-PACE等多药方案，以期克服耐药取得更好的疗效。
②：诱导化疗后的自体移植
很多患者问做几次化疗才能自体移植？其实在临床上一般做个3-4个疗程就可以了，前提最好是达到完全缓解，在没有达到缓解的状态下强行自体移植，那么短期内复发率太高了。因为自体移植的最终结果也是复发，所以部分医院会收集够两次移植的干细胞量，这个问题患者也常问到。一份主要是用于第一次的移植，一份需要保存，用于复发后的解救治疗。
自体移植前的治疗方案，包括干细胞动员方案，主要是大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子为主。移植预处理的方案主要是大剂量的马法兰，对于身体状态不好的，在进行这个阶段可以适当的减量。
二、对于年龄较大的多发性骨髓瘤的治疗
这部分的患者一般是不适合移植的，年龄大多都在65-70岁以上，存在重要脏器功能损伤及体能状态差以及不能耐受强烈治疗的患者。总体的治疗走向大体是多疗程诱导剂巩固，维持治疗。强调中医介入，比年轻者骨髓瘤患病群体更为强烈的建议中医介入治疗！
①：诱导巩固治疗方面
通常以MP或低剂量地塞米松为基础，联合1~2个新药进行6个到12个疗程的治疗，以达到最佳疗效后再进行维持治疗。常用的方案包括：
以硼替佐米为基础的VMP、Bd、BCd方案；
以来那度胺为基础的MPR、RCD和RAD方案；
以沙利度胺为基础的TD、TCD和TAD方案；
以及两个新药联合的方案如VTD和VRD方案等。
这一部分的患病群体需要整体的持续治疗，以使疾病的平台期（高质量缓解无进展）得到尽可能的延长，进而生存期得到显著延长。Ps：维持治疗方面的药物常会用到免疫调节剂沙利度胺和来那度胺、激素等。一般可以获得2年左右的维持状态，想要延长这一状态，建议中西结合治疗去治疗，可以最大化的避免疾病进展以及药物不耐受的情况。
总之，需要持续治疗多发性骨髓瘤，为适当的患者选择合适的治疗方案，并根据患者的个体情况采取保护措施。在达到缓解期间，还有必要考虑如何在较长时间内维持稳定的缓解状态，如何最大化并发症的风险，以及避免治疗阶段的不利因素。
多发性骨髓癌药物的上市
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