正确认识多发性骨髓瘤的危害很重要

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。直到1889年经Kahler详细报告病例后，多发性骨髓瘤才普遍为人们所了解和承认。多发性骨髓瘤的特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。发病率估计为2~3/10万，男女比例为1.6:1，大多患者年龄>40岁，黑人患者是白人的2倍。多发性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM, myeloma, plasma cell myeloma, or as Kahler's disease ）是一种浆细胞不正常增生，致使侵犯骨髓的一种恶性肿瘤。
 

B细胞是一种免疫细胞，在骨髓中成熟为浆细胞，具有分泌抗体，对抗外来的病毒和细菌的能力。当浆细胞发生癌病变，其会复制产生许多恶性的浆细胞，被称为骨髓癌细胞（Myeloma cell），骨髓癌细胞倾向聚集在骨髓内或在骨头外侧两端的坚硬部份，会侵犯多处骨头，形成多个癌块，造成多发性肿瘤的问题，即称为“多发性骨髓瘤”。有时候只聚集在一根骨头上，形成单一肿块或肿瘤，会被称为单一浆细胞瘤（Solitary Plasmacytoma）。恶性骨髓瘤产生时，会引发蚀骨细胞活化，伴随着骨骼外部的硬骨被破坏，引发骨骼疼痛的症状。

对多发性骨髓瘤的危害的介绍如下： 

 

(1)骨骼损害：是多发性骨髓瘤对人体危害中最为常见的，临床表现为骨骼疼痛，骨骼肿物。

 

X线表现有：

 

①溶骨性病变，多发性圆形或卵圆型穿透样改变;

 

②弥漫性骨质疏松;

 

③病理性骨折;

 

④骨质硬化，常为局限性骨质硬化，发生在溶骨性病变周围。

 

目前认为IL-1、IL-6、TNF-β、破骨细胞活化因子等多种细胞因子参与了骨骼损害的形成。

 

(2)多发性骨髓瘤的危害还包括肾脏的损害：由于过多的免疫球蛋白轻链由肾小球滤过后在肾小管重吸收造成肾小管损害。高钙血症、高尿酸血症、高粘滞综合征、淀粉样变性、肿瘤浸润、细胞因子(EPO减少)均可加重肾功能的损害而发生肾性贫血。肾功能损害为患者重要的死亡原因之一。

 

(3)高钙血症：主要为非离子化钙增高。