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厄达替尼治疗无应答、伴有FGFR3/2 THOR-2改变的高风险非肌肉侵袭性膀胱癌患者的疗效和安全性的2期研究

发布时间:2023-05-19    点击量:

THOR-2试验队列2的中期分析,评估了厄达替尼在对BCG无反应、FGFR3/2改变的高风险非肌层浸润性膀胱癌(HR-NMIBC)患者中的疗效和安全性。对于患有原位癌(CIS)的NMIBC患者,疾病进展的风险很高。在更晚期的膀胱癌中,FGFR抑制已经证明对FGFR3/2改变的患者有益。厄达替尼是一种口服选择性泛FGFR酪氨酸激酶抑制剂,被批准用于患有FGFR3/2改变的成人局部晚期或转移性尿路上皮癌,这些成人在至少1次含铂化疗期间或之后出现进展。因此,这些作者假设,也有FGFR3/2改变且对一线卡介苗无反应的CIS患者可能同样受益于FGFR抑制。目前,这种疾病的治疗选择相对有限。为了验证这一假设,他们设计了THOR-2试验,这是一项针对HR-NMIBC患者的厄达替尼的多短期2期研究。

临床报告了一个探索性队列研究的结果,该队列研究对象为伴有或不伴有乳头状病变的FGFR3/2改变的卡介苗无反应性CIS患者(队列2)。在这项2期研究中,作者纳入了经组织学证实的FGFR3/2改变(通过局部/中心检测)的BCG无反应HR-NMIBC成人患者(年龄18岁及以上),这些患者出现CIS,伴或不伴乳头状肿瘤,并且拒绝或不符合膀胱切除术的条件。在该队列中,患者在28天的周期内连续口服厄达替尼 6 mg,每天一次,没有中断(对于该人群,选择剂量以提高耐受性,同时保持活性以防止疾病复发)。如果在3个月内未观察到完全缓解(CR ),则终止厄达替尼治疗。探索性疗效终点是第3周期第1天(C3D1)疾病评估和第6周期第1天(C6D1)疾病评估的CR率;安全是一个关键的次要终点。
截止日期为2022年9月,10名中位年龄为72岁[范围52-83]的患者接受了厄达替尼治疗。值得注意的是,90%的患者有CIS,而一名Ta患者被错误登记。患者接受厄达替尼的平均持续时间为5.9个月(范围为1.1-17.0)。在10名入选患者中,第一次评估(C3D1)和第二次评估(C6D1)的CR率分别为100% (9/9可评估患者)和75% (6/8可评估患者)。中位随访时间为10个月,中位反应持续时间为3.0个月。
最常见的治疗不良事件(TEAEs)是口干(60%;N =6),高磷血症(50%;N =5),读写困难(50%;N =5),腹泻(50.0%;n = 5)。1例患者(10%)有2级视网膜脱离导致停止治疗,1例患者(10%)有1级视网膜下积液。随访结束时,这两种不良事件均已解决。3例(30%)患者发生3级或以上治疗相关TEAEs,包括口干、口炎、指甲紊乱、甲发育、急性肾损伤、慢性肾病、败血症和低血压。1名患者(10%)出现了严重的治疗相关TEAEs,包括口干、低血压、肺炎、急性肾损伤和败血症,1名患者(10%)因治疗相关TEAE而停止治疗。然而,没有观察到与治疗相关的死亡。
因此,作者得出结论,这些来自THOR-2队列2的数据证明了厄达替尼对在C3D1和C6D1评估中FGFR3/2改变的HR-NMIBC患者的疗效,而没有任何新的安全性信号。
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