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恩曲替尼对脑血屏障效果怎么样

发布时间:2024-06-14    点击量:

恩曲替尼(Entrectinib)是一种新型、强效、口服生物可利用的原肌球蛋白受体激酶(TRK) A/B/C、ROS1和ALK抑制剂,于2019年8月获得美国食品药品监督管理局(FDA)的加速批准,用于治疗ROS1阳性、转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成人和携带NTRK基因融合的实体瘤≥12岁患者,包括因其能够穿透血脑屏障而具有的中枢神经系统(CNS)活性。

在3项I/II期试验的综合分析中,恩曲替尼在ROS1融合阳性NSCLC和NTRK融合阳性实体瘤患者中产生了强烈而持久的反应。重要的是,恩曲替尼治疗与具有临床意义的颅内反应相关,两组患者的颅内客观反应率均为55%。虽然恩曲替尼对TRK和ROS1的作用机制是已知的,但关于该化合物在大脑中的分布及其与P-gp的相互作用,报告了相互矛盾的早期信息。
恩曲替尼与P-gp(P-糖蛋白)的亲和力较低,这意味着它不太可能被P-gp主动泵出脑组织。因此,恩曲替尼能够更好地穿透血脑屏障,在中枢神经系统内达到有效浓度并保持良好活性。临床前的研究也证实了恩曲替尼的这一优势,它在多项临床研究中展现了优越的颅内疗效。然而,尽管恩曲替尼在大鼠单剂量口服后显示出较低的脑和脑脊液(CSF)暴露量,但在大鼠毒理学研究中重复每日高剂量后,它达到了较高的脑-血浆浓度比(0.6-1.5)。
总的来说,恩曲替尼在穿透血脑屏障方面表现出色,能够在中枢神经系统内达到有效浓度并保持活性,从而在治疗原发性和转移性脑疾病方面发挥疗效。然而,尽管恩曲替尼具有这些优势,但患者在使用时仍需遵循医生的建议,不可自行用药,以免引发不良后果。

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