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恩杂鲁胺/恩扎卢胺(安可坦)耐药后还能用什么药?

发布时间:2026-01-08    点击量:

恩杂鲁胺,又称恩扎卢胺,商品名为安可坦(XTANDI),是一种常用的口服雄激素受体抑制剂,主要通过阻断雄激素与受体结合以及抑制相关信号传导,从而延缓前列腺癌细胞的生长和扩散。该药广泛用于去势抵抗性前列腺癌、转移性去势敏感前列腺癌,以及具有高转移风险的生化复发的非转移性去势敏感性前列腺癌患者。对很多患者来说,恩杂鲁胺在较长一段时间内都能有效控制病情,降低PSA水平,改善症状,是前列腺癌治疗中的重要药物之一。

但随着用药时间延长,部分患者会逐渐出现疗效下降,表现为PSA再次升高或影像学进展,这通常被称为耐药。此时并不意味着治疗已经走到尽头,而是需要根据病情重新调整方案。如果患者此前主要接受的是内分泌类治疗,医生往往会考虑改用作用机制不同的药物。例如,当肿瘤对单纯雄激素受体抑制不再敏感时,化疗可能成为新的选择,通过抑制肿瘤细胞分裂来控制疾病进展。对于身体状况允许的患者,化疗在缓解症状和延长生存方面仍具有明确价值。与此同时,随着精准医学的发展,部分患者如果检测出特定的基因异常,还可能从针对这些异常的靶向治疗中获益。此外,一些新型放射性治疗方式可以将放射性物质精准送达肿瘤部位,对既往多线治疗失败的患者提供新的控制手段。若患者以骨转移为主,联合骨相关治疗也有助于减轻疼痛、降低骨并发症风险,提高生活质量。
总之,恩杂鲁胺耐药并不是前列腺癌治疗的终点,而是提醒患者和医生需要更全面地评估病情。通过结合疾病分期、既往用药、身体耐受情况以及必要的检测结果,仍然可以找到合适的后续治疗方案。患者不必过度恐慌,应积极与医生沟通,选择最适合自己的治疗路径,在延长生存的同时尽量保持良好的生活状态。
参考资料:
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/drugs-supplements/enzalutamide-oral-route/description/drg-20075790

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