相比于索拉非尼单药治疗，阿特朱单抗和贝伐珠单抗联合疗法可增加患者生存期！

发布时间：2021-07-30    点击量： 次

　　晚期肝细胞癌（HCC）患者的可以用的治疗选择包括TKI（酪氨酸激酶抑制剂）索拉非尼（sorafenib）和乐伐替尼（lenvatinib），其主要靶向VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFR、RET和KIT。

　　最近，免疫检查点抑制剂阿特朱单抗（atezolizumab，抗PDL1）和贝伐珠单抗（bevacizumab，抗VEGF）的联合疗法已被批准作为晚期HCC的一线疗法。相比于索拉非尼单药治疗，该联合治疗策略可增加患者的无进展生存期。

　　在该研究中，研究人员通过分析来自不同患者的具有异质性的不同HCC细胞系和HCC组织，研究索拉非尼的治疗反应是否可通过与促凋亡药物联用来增强，如TRAIL（TNF相关凋亡诱导配体）或BH3模拟物ABT-737，二者分别针对细胞凋亡的死亡受体和线粒体途径。

　　研究人员发现，这两种药物均可增强索拉非尼诱导的细胞死亡作用，但这取决于特定的BH3-only蛋白。TRAIL仅在表达NOXA的HCC细胞中能够增强索拉非尼诱导的细胞死亡，而ABT-737在NOXA缺失细胞中也能增强该反应。然而，在无BIM表达的情况下ABT-737并不能增强索拉非尼的细胞毒性，即使NOXA显著表达。

　　在NOXA的存在下，BIM缺失的HCC细胞可以反过来通过索拉非尼与TRAIL联用对细胞死亡显著敏感。相比于对索拉非尼和TRAIL治疗组合有抗性的HCC组织，对该治疗组敏感的HCC组织显示NOXA表达的增强。

　　该研究结果表明，BH3-only蛋白的表达决定了HCC对不同的索拉非尼药物组合的治疗反应。因此，对BH3-only蛋白表达水平的个体分析或有助于对某些基于TKI的HCC治疗策略进行分层。

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