非奈利酮和螺内酯哪个降压效果好
发布时间：2024-07-24 点击量： 次
非奈利酮（Finerenone）和螺内酯（Spironolactone）都是一类被称为醛固酮拮抗剂的药物，用于治与2型糖尿病以及相关的慢性肾脏病（CKD）成人患者。它们通过抑制醛固酮受体的活性，减少醛固酮的作用，从而实现治疗效果。然而，它们在药理学特性和临床应用方面存在一些差异。
非奈利酮是一种新型的高选择性盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），它主要作用于肾脏的盐皮质激素受体，阻断醛固酮的作用。醛固酮是一种激素，它能够促进体内钠和水的重吸收，增加血容量，从而导致血压升高。非奈利酮通过抑制醛固酮的作用，减少钠和水的重吸收，降低血容量，从而达到降压的效果。此外，非奈利酮还能够减轻心脏负荷，改善心血管功能，对慢性肾脏病患者的心血管健康也有积极的影响。
螺内酯则是一种传统的利尿药，它同样能够拮抗醛固酮的作用，但其主要降压机制是通过利尿作用来实现的。螺内酯能够增加尿液的排出量，减少体内血容量，从而降低血压。螺内酯的降压效果一般较好，但它通常需要与其他降压药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
为期30天的2期ARTS（盐皮质激素受体拮抗剂耐受性研究)是唯一一项对非奈利酮（2.5-10mg，每日两次，每次5mg）和螺内酯（25-50mg，每日两次）进行的临床正面比较。在ARTS中，非奈利酮（10mg od）对SBP的影响小于螺内酯（25-50mg od）（基线至第29天之间的变化为−4.2与−10.1mmHg；P<0.05）。此外，研究者报告的高钾血症的发生率非奈利酮组低于螺内酯组（分别为5.3%和12.7%；P=0.048）。在因高钾血症而停药的患者中也观察到了同样的情况[分别为0例和2例（3.2%）]，尽管样本量较小（分别为67例和63例患者服用10mg的非奈利酮和螺内酯），治疗时间限制在1个月内。
在临床应用中，非奈利酮和螺内酯的选择应根据患者的病情和医生的处方来决定。对于患有慢性肾脏病合并二型糖尿病的患者，非奈利酮可能是一个更好的选择；而对于一些需要快速降压的患者，螺内酯可能更为适用，但其使用应谨慎，避免不良反应的发生。
