Leqselvi（Deuruxolitinib）使用时的注意事项
发布时间：2024-08-19 点击量： 次
Leqselvi（Deuruxolitinib），作为一种创新的Janus激酶（JAK）抑制剂，为严重斑秃（AA）患者带来了新的治疗希望。然而，其疗效伴随的潜在风险与注意事项不容忽视。本文旨在全面阐述Leqselvi在治疗过程中的关键注意事项，以确保患者安全有效地接受治疗。
一、感染风险与监测
1、严重感染：Leqselvi治疗期间，患者面临严重感染的风险，尤其是那些已有慢性或复发性感染史、结核病接触史、严重或机会性感染史、居住或旅行于结核病或真菌病高发地区，或患有易感染潜在疾病的患者。治疗前应充分评估风险与益处，治疗期间及之后需密切监测感染体征和症状，一旦出现严重感染，应立即中断治疗直至感染控制。
二、恶性肿瘤与淋巴增生性疾病的考量
1、恶性肿瘤风险：Leqselvi临床试验中观察到恶性肿瘤的发生，特别是非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）。对于已知恶性肿瘤史、吸烟史或皮肤癌风险增加的患者，应特别谨慎，考虑定期皮肤检查。
三、心血管健康的关注
1、主要不良心血管事件（MACE）：JAK抑制剂类药物与心血管不良事件风险增加相关，尤其是心血管死亡、心肌梗死和中风。对于当前或过去吸烟、具有其他心血管风险因素的患者，治疗前需充分评估风险，并告知患者相关症状及应对措施。
1、血栓形成风险：Leqselvi治疗期间可能出现肺栓塞、深静脉血栓形成等血栓事件，尽管血小板计数升高与血栓事件间关系尚不明确。高风险患者应避免使用，治疗期间出现血栓症状应立即停药并评估治疗。
五、药物代谢与相互作用的考量
1、CYP2C9代谢：CYP2C9代谢不良或同时使用中度或强CYP2C9抑制剂的患者，Leqselvi相关严重不良反应风险增加。治疗前应检测CYP2C9变异，代谢不良者禁用。
六、胃肠道安全的监测
1、胃肠穿孔风险：Leqselvi治疗期间可能出现胃肠穿孔，尤其是高风险患者（如有憩室炎病史）。需密切监测患者腹部症状，及时评估并处理。
七、血液学参数的定期监测
1、血脂、贫血及血细胞减少：Leqselvi治疗期间应定期进行全血细胞计数，监测血脂水平，及时发现并处理贫血、中性粒细胞减少和淋巴细胞减少等不良反应。
八、免疫接种的特别提示
1、免疫接种：治疗前应根据当前免疫指南完成必要接种，特别是水痘带状疱疹或预防性带状疱疹疫苗接种。治疗期间避免使用活疫苗。
Leqselvi为严重斑秃患者提供了新的治疗选择，但其疗效与安全性需在治疗过程中严格把控。患者及医疗团队应充分了解上述注意事项，密切监测患者状况，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果与安全性。
