沃拉西德尼联合放疗是否具有可行性
发布时间：2025-07-30 点击量： 次
沃拉西德尼（Vorasidenib）是一种新型异柠檬酸脱氢酶1和2（IDH1/2）突变抑制剂，主要用于治疗携带IDH1/2突变的低级别胶质瘤（LGG）患者。该药在临床试验中显示出延缓无进展生存期（PFS）的潜力，尤其在无症状或低负荷病灶中表现良好。一个重要的研究方向是：是否可以与放射治疗联合使用以进一步提升疗效。
从理论上看，沃拉西德尼与放疗联用具有一定的生物学可行性。IDH突变通过影响肿瘤代谢，促使细胞对DNA损伤更敏感。而放疗正是通过诱导DNA断裂杀伤细胞。因此，IDH突变抑制剂可能增强放疗的效应。此外，沃拉西德尼通过减少肿瘤中2-HG（2-羟基戊二酸）积累，可能减缓肿瘤生长，使放疗的窗口期更长。
但也需考虑潜在风险。沃拉西德尼和放疗均可导致脑组织反应性改变，合用可能增加脑水肿或神经毒性风险；此外，两者均可能影响造血系统，须警惕复合毒性。此外，放疗是否会影响沃拉西德尼在脑内的穿透力和药代动力学，也需进一步研究。
目前并无大规模III期临床数据直接验证两者联合的优越性，大多数试验仍处于探索阶段。美国和欧洲部分中心正启动相关研究，如与标准的术后放化疗联合，或用于延迟放疗的保守策略中。
参考资料：https://www.drugs.com/vorasidenib.html
