雌莫司汀(艾去适)的禁忌症都有哪些
发布时间：2025-09-17 点击量： 次
雌莫司汀（Estramustine）是一种兼具雌激素及烷化剂特点的抗肿瘤药物，主要应用于治疗前列腺癌，尤其是在激素抵抗性或去势抵抗性前列腺癌患者中的应用较为常见。其作用机制主要通过破坏微管蛋白功能，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，并结合其雌激素样作用，发挥抗肿瘤活性。虽然在临床上具有一定疗效，但雌莫司汀也存在明确的禁忌症，这些禁忌是基于其药理作用、不良反应谱以及临床研究所得出的结论。
雌莫司汀含有氮芥衍生物和雌激素衍生物的化学结构。如果患者对氮芥类化疗药物或雌激素类药物有过敏史，使用本品极可能引起严重过敏反应，如皮疹、呼吸困难、血管性水肿甚至过敏性休克。因此，临床上明确指出，对本药成分或类似药物过敏者应严格禁用。
雌莫司汀具有雌激素样作用，容易引发水钠潴留、血压升高、静脉血栓及心血管事件。因此以下患者禁止使用：
近期心肌梗死、脑卒中或不稳定心绞痛患者：药物可能加重心肌缺血和血栓风险。
严重心力衰竭或高血压控制不佳者：药物导致的液体潴留和血压升高会加重病情。
既往有静脉血栓栓塞史（如深静脉血栓或肺栓塞）：因药物显著增加血栓形成几率，风险极高。
妊娠期女性严禁使用，否则可能导致严重胎儿损害。哺乳期女性也禁用，因药物可能通过乳汁排泄，对婴儿产生毒性作用。
尽管临床适应症主要针对男性前列腺癌，但在药物说明书和药理学原则中，仍然明确强调女性用药禁忌。
部分雌莫司汀及其代谢物通过肾脏排泄，严重肾功能衰竭患者若使用，可能导致药物蓄积，引发过度毒性反应，如骨髓抑制、电解质紊乱等。对于轻度或中度肾功能减退者，应在严密监测下谨慎使用。
雌莫司汀具有一定的骨髓抑制作用，可能导致白细胞减少、血小板下降、贫血等。如果患者在用药前已有明显的骨髓功能抑制，继续使用可能进一步加剧血液学毒性，甚至引发严重感染或出血事件。因此，药物说明书将“明显骨髓抑制”列为禁忌症之一。
雌莫司汀会抑制机体免疫功能，使患者抵抗力下降。如果患者在用药时已存在严重活动性感染（如肺部感染、败血症等），则可能导致感染迅速恶化，危及生命。因此临床上要求在感染得到控制后方可考虑使用。
除了以上绝对禁忌外，雌莫司汀还有一些相对禁忌或需谨慎使用的情况：
糖尿病患者：药物可影响血糖代谢，需监测血糖水平。
消化性溃疡或胃肠道出血病史者：因药物可能引发胃肠道刺激或出血，加重病情。
长期吸烟、肥胖及高龄男性患者：均属于血栓高风险人群，用药需权衡风险与获益。
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