非达霉素（Fidaxomicin）和万古霉素有何差异？
发布时间：2025-09-26 点击量： 次
非达霉素（Fidaxomicin）和万古霉素（Vancomycin）均是治疗艰难梭菌感染（CDI）的重要抗生素，但两者在作用机制、药代特性、临床疗效及副作用方面存在明显差异。
非达霉素是一种大环内酯类抗生素，作用靶点是细菌RNA聚合酶σ亚基，能够高度特异性抑制艰难梭菌的RNA合成，从而阻止其增殖。万古霉素则是糖肽类抗生素，主要通过结合细胞壁前体，阻止细胞壁合成，对多种革兰阳性菌有效。
非达霉素抗菌谱非常窄，几乎专一针对艰难梭菌，对肠道正常菌群影响极小。万古霉素则对葡萄球菌、肠球菌等多种革兰阳性菌有效，虽然也能杀灭艰难梭菌，但会更多地破坏肠道微生态。
两者对初发艰难梭菌感染疗效相似，均能有效控制症状。在复发预防方面，非达霉素明显优于万古霉素。研究表明，非达霉素治疗后复发率较低，这是其最大的临床优势。
因此，指南常推荐在高复发风险患者（如老年人、免疫功能低下者）中优先选择非达霉素。
非达霉素耐受性良好，常见不良反应有轻度恶心、呕吐、便秘等。由于抗菌谱窄，耐药问题较少。
万古霉素长期使用可能诱发耐药菌株（如VRE），且在静脉使用时有肾毒性风险，虽然口服制剂全身毒性小，但微生态破坏更明显。
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