MET扩增患者对克唑替尼耐药后可以使用卡博替尼
发布时间：2019-01-28 点击量： 次
MET扩增患者对克唑替尼耐药后可以使用卡博替尼。卡博替尼是新一代的抗癌药，靶点具有九个之多，也因此具有非常大的适应症，广泛应用于肾癌，肝癌等癌症的治疗中，并且随着医疗技术的发展，适应症还在不断扩大中，那么MET扩增患者对克唑替尼耐药后可以使用卡博替尼吗？
第一种MET抑制剂是卡博替尼：（1）发生胃肠道穿孔、咳血、动静脉血栓或肾病综合症等严重不良反应或减量后仍无法耐受副作用，对症处理后，换克唑替尼。（2）影像评估有效，耐药后选卡帕替尼。第一种MET抑制剂是卡帕替尼：（1）减量后仍无法耐受副作用，对症处理后，换克唑替尼。（2）影像评估有效，耐药后选卡博替尼。
MET抑制剂的轮换：MET抑制剂的轮换使用有其实际需求和价值，已经有一些MET扩增和MET 14跳跃突变的患者在使用主动轮换方案有效。主动轮换方案：第一款药选克唑替尼，如果有效，一直服用到出现缓慢进展迹象，比如肿瘤指标连续上涨或CT影像略增大时，换卡博替尼，一个月后影像评估，如果有效，可开始使用卡博替尼和卡帕替尼轮换方案，使用卡帕替尼的第一个月也需要影像评估。
卡博替尼虽然是疗效非常好的靶向药，但是药性越大，副作用就越大，最常报道药物不良反应(≥25%)是腹泻，口腔炎，掌足红肿综合征(PPES)，体重减轻，食欲不振，恶心，疲乏，口腔痛，发色变化，味觉障碍，高血压，腹痛，和便秘。最常见实验室异常(≥25%)是增加AST，增加 ALT，淋巴细胞减少，碱性磷酸酶增加，低钙血症，中性粒细胞减少，血小板减少, 低磷血症，和高胆红素血症。
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