卡博替尼与依维莫司治疗晚期肾癌效果？
发布时间：2019-02-13 点击量： 次
卡博替尼与依维莫司治疗晚期肾癌效果？卡博替尼是酪氨酸激酶的口服抑制剂，包括MET，VEGFR和AXL。在下面这项随机的3期METEOR试验中，研究者们比较了先前进行VEGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后晚期肾细胞癌患者中卡博替尼与mTOR抑制剂依维莫司的疗效和安全性。
在这项开放标签，随机3期试验中，我们随机分配（1：1）18岁及以上患有晚期或转移性透明细胞肾细胞癌，可测量疾病和之前使用一种或多种VEGFR酪氨酸激酶治疗的患者抑制剂每天一次接受60 mg卡博替尼或每天一次接受10 mg依维莫司。
2013年8月8日至2014年11月24日期间，658名患者被随机分配接受卡博替尼（n = 330）或依维莫司（n = 328）。卡博替尼组的总生存期和安全性随访时间中位数为18.7个月，依维莫司组为18·8个月。使用卡博替尼时中位总生存期为21·4个月，依维莫司为16.5个月（风险比[HR] 0·66 [95％CI] 0·53-0·83]; p = 0.00026）。卡博替尼治疗也改善了无进展生存期（HR 0·51 [95％CI 0·41-0·62]; p <0.0001）和客观反应（卡博替尼17％[13-22] vs 3％ [2-6]依维莫司; p <0.0001）。
最常见的3级或4级不良事件是高血压（卡博替尼组49 [15％] vs依维莫司组12 [4％]），腹泻（43 [13％] vs 7 [2％]），疲劳（ 36 [11％] vs 24 [7％]，手掌 - 足底红斑麻痹综合征（27 [8％] vs 3 [1％]），贫血（19 [6％] vs 53 [17％]），高血糖（3 [1％] vs 16 [5％]）和低镁血症（16 [5％] vs无）。卡博替尼组130例（39％）和依维莫司组129例（40％）发生严重不良事件3级或更严重。在卡博替尼组中发生一例与治疗相关的死亡（死亡;未另行说明），两例发生在依维莫司组（一例曲霉菌感染和一例肺炎吸入）。
可以看出，与依维莫司相比，使用卡博替尼治疗可显著提高患者的总体生存率，并且能够延缓疾病进展并改善客观反应。基于这些结果，卡博替尼应被视为先前治疗晚期肾细胞癌患者的新标准治疗选择。当然，在治疗的过程中中应时刻的监测患者可能需要剂量调整的不良事件。
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