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美国FDA批准Cabometyx(卡博替尼)用于既往接受过放射性碘治疗的难治性分化型甲状腺癌患者

发布时间:2023-06-21    点击量:

甲状腺癌包括分化型、髓样型和间变性型,分化型甲状腺肿瘤约占90%。包括乳头状细胞癌、滤泡细胞癌和甲状腺细胞癌。DTC通常采用手术治疗,然后用放射性碘消融剩余的甲状腺组织,但约5%至15%的病例对放射性碘治疗有耐药性。对于这些患者,从发现转移性病变起,预期寿命只有三到五年。2021年Exelixis宣布,美国FDA批准Cabometyx (卡博替尼)用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化型甲状腺癌(DTC)的成人和儿童患者,这些患者在先前的血管内皮生长因子受体(VEGFR)靶向治疗后出现进展,并且对放射性碘难治或不合格。

该批准是基于COSMIC-311的结果,评估卡博替尼与安慰剂在放射性碘难治性DTC患者中的疗效,这些患者在接受了最多两次VEGFR靶向治疗后取得了进展。COSMIC-311是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的3期关键试验,在全球164个地点招募了258名患者。患者以2:1的比例随机接受卡博替尼 60 mg或安慰剂,每天一次。主要终点是PFS和客观缓解率。
在计划的中期分析中,在意向性治疗人群中,与安慰剂相比,卡博替尼显著降低了疾病进展或死亡的风险(p<0.0001)。在中位随访时间为10.1个月的随访分析中,由盲法独立放射学委员会评估的卡博替尼治疗组(n=170)的中位无进展生存期(PFS)为11.0个月,而安慰剂治疗组(n=88)的中位无进展生存期为1.9个月;危害比(HR):0.22;95%置信区间(CI):0.15–0.31。
在接受卡博替尼治疗的患者中,至少有25%报告的最常见不良事件(AEs)为腹泻、掌跖红细胞感觉异常、疲劳、高血压和口腔炎。至少有5%的患者出现3/4级AEs,包括掌-跖红细胞感觉异常、高血压、疲劳、腹泻和口腔炎。接受卡博替尼治疗的患者中有34%出现严重AEs,至少有2%的患者报告的最常见严重AEs包括腹泻、胸腔积液、肺栓塞和呼吸困难。56%接受治疗的患者需要减少剂量,22%的患者需要再次减少剂量。导致停用卡博替尼的AEs发生在5%的患者中。
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