卡博替尼治疗晚期神经内分泌肿瘤时有哪些注意事项？
发布时间：2025-04-03 点击量： 次
神经内分泌肿瘤（NET）是一类来源于消化道和其他器官（如肺和胰腺）的神经内分泌细胞的异质性肿瘤。对于大多数晚期NET患者而言，预后情况并不乐观。然而，卡博替尼的出现为这部分患者带来了新的治疗希望。卡博替尼是一种激酶抑制剂，能够阻断参与正常细胞功能以及支持癌症形成、生长、扩散和维持肿瘤微环境过程的几种酪氨酸激酶的作用，从而显著延缓疾病进展。
卡博替尼被批准用于治疗12岁及以上患有先前治疗过的、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的成人和儿科患者，以及具有相同特征的胰外神经内分泌肿瘤（epNET）患者。尽管卡博替尼为NET患者带来了治疗的新选择，但在使用过程中仍需注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性。
首先，卡博替尼可能引起一系列不良反应，包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘等。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，因此在使用过程中需要密切监测并及时处理。特别是腹泻，作为卡博替尼最常见的不良反应之一，严重时可能导致脱水和电解质紊乱，需要及时给予止泻和补液治疗。
药物的相互作用也是使用卡博替尼时需要考虑的重要因素。卡博替尼主要通过CYP3A4酶代谢，因此与强CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，可能会影响其药效和安全性。因此，在使用卡博替尼时，应避免与这些药物合用，如果确实无法避免，需要在医生指导下调整卡博替尼的剂量。同时，患者也应避免食用可能影响CYP3A4酶活性的食物，如葡萄柚或葡萄柚汁。
对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女和儿童，卡博替尼的使用需要更加谨慎。患者在使用卡博替尼期间以及最后一次给药后至少4个月内，需要采取有效的节育措施来防止怀孕，因为卡博替尼可能会对胎儿造成伤害。哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内，应避免母乳喂养。对于儿童患者，虽然卡博替尼被批准用于治疗12岁及以上的NET患者，但在使用过程中仍需要密切监测其体格和纵向生长情况，因为卡博替尼可能会影响儿童的骨骼发育。
此外，肝功能损害患者在使用卡博替尼时也需要特别注意。中度肝功能损害患者需要减少卡博替尼的剂量，而严重肝功能损害患者则应避免使用卡博替尼。
总之，卡博替尼为晚期神经内分泌肿瘤患者带来了新的治疗希望，但在使用过程中仍需注意上述事项，以确保治疗的安全性和有效性。患者应在医生指导下合理使用卡博替尼，并密切监测不良反应和药物相互作用情况。同时，对于特定人群和肝功能损害患者，也需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。
参考资料：
https://www.drugs.com/newdrugs/exelixis-announces-u-s-fda-approval-cabometyx-cabozantinib-patients-previously-treated-advanced-6485.html
