服用克唑替尼产生耐药有哪几种情况？
发布时间：2018-11-23 点击量： 次
服用克唑替尼产生耐药有哪几种情况？肺癌是严重威胁着人们的身体健康，这是一个庞大的体系，肺癌可以分为很多种，ALK阳性肺癌是非小细胞肺癌的一个小分支，治疗这种疾病比较好药物目前最常见的就是克唑替尼，但是长时间服用克唑替尼会产生耐药，克唑替尼产生耐药有哪些情况呢？
目前使用ALK抑制剂治疗后患者产生耐药主要有两种情况：
一种是由ALK基因的新发突变引起的耐药，约占1/3，这种情况主要依靠替换ALK抑制剂来应对。但是还有2/3的耐药是由于其他原因造成的，比如其他替代通路，这是依靠或者单独依靠ALK TKI来应对就很困难了。
下面就介绍一下这两种情况的应对策略：
克唑替尼是ALK阳性肺癌患者的一线用药，接受克唑替尼治疗后发生ALK耐药性突变的概率为20%，其中L1196M概率最高。而应用二代ALK抑制剂治疗后，出现ALK耐药性突变的概率大大上升，最容易出现的G1202R发生率在21%-43%之间。
目前除了克唑替尼，色瑞替尼和艾乐替尼，还有其它至少4-5个2代和3代ALK靶向药物可供选择。这些新一代药物对很多新发耐药突变都有效。有时候还会出现从一代用到三代再用回一代的情况，比如：劳拉替尼耐药后，如果是存在L1198F导致的耐药，就需要用回克唑替尼。不同的新一代ALK靶向药，对不同ALK耐药突变效果是有差别的，因此，ALK抑制剂耐药后，对ALK基因进行“二次检测”，根据结果选择后续治疗。
即使药物耐药也会在治疗中出现新的对策，所以患者无论如何都不要放弃治疗，“病由心生”是真实存在的，所以治疗期间保持积极的态度和美好的心情对于治疗效果是很有帮助的。患者在治疗期间遇到困难可以与医生沟通，不要一个人独自忍受。
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