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劳拉替尼/洛拉替尼治疗ros1临床

发布时间:2024-09-11    点击量:

劳拉替尼/洛拉替尼(Lorlatinib)是一种有效的第三代酪氨酸激酶抑制剂(TKI),针对ALK和ROS1,对ALK和ROS1中大多数已知的耐药突变具有临床前活性。临床研究了劳拉替尼在晚期ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)中的抗肿瘤活性和安全性。
在这项开放性、单组、1-2期试验中,招募了来自全球12个国家28家医院的患者(年龄≥18岁),这些患者均经组织学或细胞学证实为晚期ROS1阳性非小细胞肺癌,伴或不伴有中枢神经系统转移,东方肿瘤协作组的表现状态为2分或更低(仅1期≤1分)。在连续21天的周期中,口服劳拉替尼100mg,每日一次(仅在1期将剂量从每日一次10mg递增至每日两次100mg),直至研究者确定疾病进展、不可接受的毒性、同意书撤销或死亡。主要终点是由独立中心审查评估的总体和颅内肿瘤反应。在接受至少一剂劳拉替尼的患者中评估活动终点。

在临床研究期间,我们评估了364名患者,其中69名ROS1阳性非小细胞肺癌被纳入研究。69例患者中有21例(30%)为首次TKI,40例(58%)之前接受过克唑替尼作为唯一的TKI,8例(12%)之前接受过一次非克唑替尼ROS1 TKI或两次或两次以上ROS1 TKIs。估计随访缓解的中位持续时间为21 1个月((IQR 15·2-30·3)。21名TKI初治患者中有13名(62%;95%CI 38-82)和40名先前仅接受克唑替尼治疗的TKI患者中有14名(35%;21-52)有客观反应。11名TKI初治患者中有7名(64%;95%CI 31-89)和24名既往仅使用克唑替尼的患者中有12名(50%;29-71)实现了颅内反应。最常见的3-4级治疗相关不良事件是高甘油三酯血症(69名患者中有13名[19%])和高胆固醇血症(10名[14%])。69名患者中有5名(7%)发生了严重的治疗相关不良事件。没有治疗相关死亡的报告。
劳拉替尼在晚期ROS1阳性非小细胞肺癌患者中表现出临床活性,包括那些有中枢神经系统转移的患者和那些以前接受过克唑替尼治疗的患者。因为克唑替尼难治性患者的治疗选择很少,所以劳拉替尼可能是一种重要的下一步靶向药物。

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