米托坦药品使用指南
发布时间：2025-03-11 点击量： 次
适应症：
适用于无法手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌（ACC）患者的治疗。
作用机制：
主要通过抑制肾上腺皮质的功能来实现。它能够阻断肾上腺皮质激素合成过程中的关键酶，减少皮质醇、醛固酮等激素的分泌，从而控制由激素过度分泌引起的相关症状。此外，米托坦还具有细胞毒性作用，能够破坏肾上腺皮质细胞，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，有助于延缓肾上腺皮质癌的进展。
用药方法：
米托坦治疗前需评估盆腔超声、肝功能及全血细胞计数。初始剂量2-6克/天，分3-4次口服，根据血浆水平及耐受性调整，目标14-20mg/L或耐受水平。
副作用：
消化系统症状：米托坦可能对消化系统产生不良影响，导致恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、消化不良等症状。这些症状通常在开始治疗后的一段时间内出现，并可能随着治疗的继续而逐渐减轻或消失。
神经系统症状：米托坦还可能引起头痛、眩晕、乏力、疲倦和注意力不集中等神经系统症状。部分患者还可能出现睡眠障碍，如失眠或嗜睡。
内分泌系统症状：米托坦可能抑制肾上腺皮质功能，导致肾上腺皮质激素水平下降，出现乏力、低血压和体重减轻等症状。此外，还可能引起甲状腺功能减退，出现疲倦、体温降低和代谢率减慢等表现。
还可能引起肝功能异常、肾功能异常、血液学异常（如白细胞减少和血小板减少）等副作用。此外，长期使用米托坦可能导致大脑或神经系统损伤。
警告及注意事项：
治疗期间需定期检查血液中的米托坦浓度及肾上腺功能指标，确保药物的有效性和安全性。
米托坦可能对肝脏产生影响，需定期进行肝功能测试，监控可能的肝脏毒性。
药物相互作用：
米托坦与其他药物可能产生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。米托坦可影响融合抑制剂（如阿那替尼）的药效，应避免同时使用或调整剂量。酮康唑可抑制米托坦代谢，增加其血药浓度，需监测并调整剂量。此外，米托坦可加速糖皮质激素代谢，降低其疗效。与降压药、抗凝药等合用时，也需密切监测并调整剂量。
特殊人群用药：
儿童疗效及安全性未确定，孕妇和哺乳期妇女禁用，老年人及肝肾功能不全者需调整剂量。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
