米托坦一旦开始服用，是否必须持续使用不能中断？
发布时间：2025-06-10 点击量： 次
米托坦是一种肾上腺皮质毒性药物，主要用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）及部分库欣综合征（Cushing's syndrome）患者。其用药方案需根据疾病类型、疗效及安全性综合评估，并非绝对不能中断，但中断需谨慎并遵循医嘱。
米托坦通过抑制肾上腺皮质细胞线粒体功能，破坏类固醇激素合成酶（如CYP11B1、CYP11B2），导致皮质醇、醛固酮等激素分泌减少，从而控制肿瘤生长或缓解激素过量症状。
需数周至数月才能达到稳定血药浓度（目标浓度：14-20 mg/L）。药物及其代谢物在体内蓄积，停药后仍可能持续作用数月。剂量需根据血药浓度、疗效及毒性调整（通常6-16 g/日，分3-4次口服）。
库欣综合征患者若激素水平恢复正常且肿瘤可切除，术后可停药。不可切除肿瘤需长期维持治疗以控制皮质醇过量。
中断后肿瘤可能重新生长或激素水平反弹，导致库欣综合征复发（如高血压、糖尿病、骨质疏松加重）。
米托坦半衰期长，停药后仍可能持续抑制肾上腺功能，需监测皮质醇、ACTH水平，必要时补充糖皮质激素（如氢化可的松）。
长期用药后突然停药可能导致肾上腺危象（如低血压、低血糖），需逐步减量或补充激素。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
