米托坦用法用量调整与血药浓度监测指南
发布时间：2025-07-31 点击量： 次
米托坦（Mitotane）是一种肾上腺皮质抑制剂，主要用于治疗不能手术切除或已转移的肾上腺皮质癌（ACC）。由于其治疗窗口较窄，个体差异大，因此科学的用药方案与血药浓度监测至关重要。
初始剂量常为每日2～6克，分3～4次服用。根据患者的耐受性及血药浓度调整剂量。剂量逐步递增，每1～2周增加0.5～1克，直至达到目标血药浓度或最大可耐受剂量（不超过每日12克）。部分患者可能因副作用需维持在较低剂量。
米托坦为脂溶性药物，建议与高脂食物同服以增强吸收。其在体内可蓄积数月，停药后仍有活性，调整剂量需谨慎。米托坦可抑制皮质激素合成，部分患者需补充糖皮质激素（如氢化可的松）。米托坦可诱导肝酶系统，影响多种药物代谢，如抗癫痫药、口服避孕药等，需警惕剂量变化。
常见不良反应包括胃肠道不适、神经毒性、乏力、性激素异常等。尤其是神经系统副作用（如共济失调、记忆力减退）与高血药浓度密切相关，应引起重视。
米托坦治疗需个体化调控，密切监测血药浓度和临床反应，方可最大化疗效、降低毒性，改善肾上腺皮质癌患者的预后。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
