米托坦联合激素补充治疗方案效果评估
发布时间：2025-07-31 点击量： 次
米托坦（Mitotane）是一种肾上腺皮质癌（ACC）专用药物，属于肾上腺皮质毒性药物，其独特机制是选择性破坏肾上腺皮质细胞，减少激素产生。由于其抑制肾上腺功能，在使用过程中常需联合激素替代治疗以维持生命所需激素水平。
米托坦可选择性破坏肾上腺皮质细胞，抑制皮质醇、醛固酮和雄激素的合成，同时诱导细胞凋亡。但其作用缓慢，需维持足够血药浓度（通常>14μg/mL）才能发挥最佳效果，同时伴随明显的激素缺乏问题。
多项研究显示，在术后辅助治疗或晚期ACC治疗中，米托坦联合激素补充不仅提高了治疗的可持续性，也减少了不良反应发生。部分研究还建议与化疗（如EDP方案：依托泊苷、多柔比星、顺铂）联合应用，以提高缓解率。
米托坦代谢慢，且个体差异大，需通过定期监测血药浓度进行剂量调整。浓度不足则疗效有限，浓度过高又可能导致神经毒性、胃肠道反应等。因此，治疗期间应至少每月检测血药浓度。
米托坦在ACC治疗中发挥关键作用，但其联合激素补充是确保治疗安全和有效性的核心。个体化剂量调整与激素管理同等重要，是优化ACC长期治疗策略的关键。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
