米托坦与其他药物联用时需要注意什么？
发布时间：2025-08-01 点击量： 次
米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物，在与其他药物联用时，需谨慎考量多方面因素。
米托坦会诱导肝脏中的细胞色素P450酶系统，尤其是CYP3A4。这一特性会影响众多经该酶代谢药物的的血药浓度。像口服避孕药，其有效成分多经CYP3A4代谢，米托坦可能加速其代谢，降低避孕效果，增加意外怀孕风险。而一些免疫抑制剂，如他克莫司、环孢素，同样依赖CYP3A4代谢，米托坦可能使它们血药浓度降低，导致免疫抑制不足，影响移植器官的存活或加重自身免疫疾病病情。
米托坦本身可能引起神经系统不良反应，如头晕、嗜睡等。当与具有中枢神经系统抑制作用的药物，如苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑等）、抗组胺药（苯海拉明）等联用时，不良反应可能叠加，导致患者过度镇静、呼吸抑制等严重后果，影响患者的日常生活和安全。
在米托坦与其他药物联用期间，应增加监测频率。不仅要监测米托坦的血药浓度，确保其处于有效治疗范围，还要密切关注联用药物的相关指标，如上述提到的INR、免疫抑制剂的血药浓度等。同时，仔细观察患者有无新的不适症状出现，一旦发现异常，及时调整治疗方案，保障患者用药安全。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
