尼达尼布和吡非尼酮在治疗相同疾病方面的效果，分析两者的优缺点
发布时间：2025-04-15 点击量： 次
特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的慢性进行性间质性肺病，预后较差，5年生存率仅为20% - 40%。尼达尼布和吡非尼酮是目前治疗IPF的两种主要药物，二者虽目标一致，但在多方面存在显著差异。
尼达尼布是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制血小板源性生长因子（PDGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）和血管内皮生长因子（VEGFR）等受体酪氨酸激酶的活性，阻断细胞内的信号传导路径，从而抑制成纤维细胞的增殖、迁移和转化。
吡非尼酮是一种多效性细胞因子抑制剂，通过抑制转化生长因子 - β（TGF - β）、血小板衍生生长因子（PDGF）等细胞因子的表达，减少成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成。此外，它还具有抗炎和抗氧化特性，能够改善肺组织的微环境。
尼达尼布多靶点机制使其在延缓疾病进展方面表现出色，且适应症更广泛，除IPF外，还可用于系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc - ILD）、进行性纤维化性间质性肺病（PF - ILD）以及2024年新增的慢性过敏性肺炎相关纤维化。2024年FDA批准的尼达尼布缓释片可减少胃肠道副作用。常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降和肝功能异常等，其中腹泻是最常见的不良反应，需要密切监测。需避免联用强效P - gp抑制剂（如酮康唑），否则可能增加血药浓度。
吡非尼酮常见不良反应有光敏性反应、恶心、胃应激反应、皮疹、肝功能异常等，大多数患者耐受良好，不良反应在可控范围内。2025年《柳叶刀呼吸医学》研究提示，血清TGF - β水平高的患者对吡非尼酮反应更佳，这为个体化治疗提供了可能。
尼达尼布和吡非尼酮在治疗IPF方面各有优势。尼达尼布凭借其多靶点机制和更广泛的适应症，在延缓疾病进展方面表现突出，且新剂型减少了胃肠道副作用；吡非尼酮则以其相对温和的副作用、较低的价格以及在特定生物标志物水平患者中的良好反应，适用于更广泛的患者群体。医生在选择治疗方案时需综合考虑患者的病情、耐受性、经济状况以及药物的副作用等因素，以制定个体化的治疗计划。
参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Nintedanib
