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帕唑帕尼耐药之后选择阿西替尼好不好?

发布时间:2019-01-03    点击量:

帕唑帕尼耐药之后选择阿西替尼好不好? 靶向药物治疗虽然疗效显著,但是长期服用之后容易产生耐药性的问题困扰着很多患者,导致患者没有办法长期坚持治疗。对于肾癌患者来说,在服用帕唑帕尼这类一线治疗药物出现耐药性之后,服用阿西替尼效果好不好呢?


 帕唑帕尼耐药之后选择阿西替尼好不好?
 
海外医疗研究中,阿西替尼和依维莫司没有在临床试验中进行直接比较。研究者旨在比较阿西替尼和依维莫司作为mRCC患者在帕唑帕尼后的二线治疗在现实世界临床实践中的有效性。SPAZO2是一项回顾性的现实世界研究,旨在日常实践的几个环境中分析一线帕唑帕尼后mRCC后续疗法的有效性。 研究人员收集了来自西班牙50个中心的一线帕唑帕尼治疗的530例患者的资料。在285名一线帕唑帕尼后接受二线靶向治疗的患者中,189名接受了阿西替尼(n = 88,46.6%)或依维莫司(n = 101,53.4%)。 患者年龄(63 vs 66岁),性别(68%vs 64%男性),以前的肾切除术(76%vs 67%),淋巴结转移(58%vs 52%),肝脏转移(21%对28%),骨转移(45%对41%),CNS(6%),肾上腺转移(4%对5%),胸膜/腹膜转移i(4%vs 6%)或胰腺转移(4% vs 6%)之间无显着差异。
 
服用依维莫司的患者更可能有非透明细胞组织学(16对1%)和皮肤/软组织(28%对2%)转移,而用阿西替尼的患者更可能有肺(85%vs 72%)转移。根据IMDC对二线靶向治疗的风险分层,阿西替尼和依维莫司的风险分别为:17%对9%的患者为较低风险,65%对69%为中度风险,18%对22%为较高风险。用阿西替尼治疗后56%的患者接受了后续的其他治疗,用依维莫司治疗后46%的患者接受了后续的其他治疗。总体来说,中位随访28个月后,74.6%的患者死亡,没有患者病情完全缓解,11.2%有部分缓解,42.9%的患者曾病情稳定。平均PFS为5个月(95%CI 4-6),OS为10.7个月(95%CI为8-13)。
 
对比阿西替尼组和依维莫司组患者的各项数据,可以发现其实这两者对于各种类型的晚期肾癌患者的治疗,在效果上并没有显著的差异。患者在治疗和选择的时候可以因人而异,使用最适合自己的治疗药物。在就诊的时候患者不要有所隐瞒,只有让医生了解得越多,才越能够得出正确的结论。


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