舒尼替尼（Sunitinib）如何服用？
发布时间：2023-03-21 点击量： 次
舒尼替尼（Sunitinib）用于治疗胃肠道间质瘤(GIST一种生长在胃、肠(肠)或食管(连接咽喉和胃的管道)的肿瘤，发生在伊马替尼(格列卫)治疗失败的肿瘤患者或不能服用伊马替尼的患者中。舒尼替尼还用于治疗晚期肾细胞癌(RCC，一种始于肾脏细胞的癌症)。舒尼替尼还用于帮助预防未扩散且已切除肾脏的肾癌患者复发。舒尼替尼还用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNET，一种始于胰腺某些细胞的肿瘤)，其患者的肿瘤已经恶化，无法通过手术治疗。舒尼替尼属于激酶抑制剂类药物。它的工作原理是阻断异常蛋白的活动，这种异常蛋白是癌细胞繁殖的信号。这有助于阻止或减缓癌细胞的扩散，并可能有助于缩小肿瘤。
1.推荐剂量：GIST和晚期RCC的推荐剂量：对于胃肠道间质瘤(GIST)和晚期肾细胞癌(RCC),舒尼替尼的推荐剂量为50 mg，每日口服一次，疗程为4周，然后停药2周(疗程4/2 ),直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可与食物同服或不同服。
肾癌辅助治疗的推荐剂量：舒尼替尼辅助治疗肾细胞癌的推荐剂量为50 mg，每日口服一次，疗程为4周，然后停药2周(疗程4/2)，共9个6周周期。舒尼替尼可与食物同服或不同服。
pNET的推荐剂量：舒尼替尼治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的推荐剂量为37.5 mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可与食物同服或不同服。
副作用的剂量减少：首次剂量减少：要点:37.5毫克，每日一次；晚期肾细胞癌:37.5毫克，每日一次；辅助肾细胞癌:37.5毫克，每日一次；每日服用25毫克。第二次剂量减少：要点:25毫克，每日一次；晚期肾细胞癌:25毫克，每日一次；辅助性肾细胞癌:不适用；pNET:不适用。
肝中毒：三级：保留直到分辨率< 1级或基线；减少剂量后恢复；经常性3级:永久停止。四级：永久停止。
心血管事件：无症状心肌病：LVEF >20%,但低于基线< 50%,如果没有获得基线，则低于LLN；停止给药，直到分辨率< 1级或基线，然后降低剂量继续给药。充血性心力衰竭：临床表现的充血性心力衰竭:永久停药。
高血压：三级：停止给药，直到分辨率< 1级或基线，然后降低剂量继续给药。四级：永久停止。
出血事件：三级或四级：保留直到分辨率< 1级或基线；根据不良反应的严重程度和持续时间，减少剂量或停药。
血栓性微血管病：任何级别:永久停止。
蛋白尿或肾病综合征：仅蛋白尿：≥3 g/24小时蛋白尿:暂停用药，直至分辨率降至< 1级或基线；以减少的剂量恢复。肾病综合征或复发性蛋白尿：剂量减少后仍≥3 g/24小时:永久停药。
皮肤毒性：任何等级的多形红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症或坏死性筋膜炎:永久停止。
可逆性后部白质脑病综合征：任何级别:永久停止。
颌骨骨坏死：任何级别:根据不良反应的严重程度和持续时间，减少剂量或停药。
受损的伤口愈合：任何级别:根据不良反应的严重程度和持续时间，减少剂量或停药。
肾脏损伤：对于未进行透析的患者的任何程度的肾功能损害，无需调整剂量；血液透析中的ESRD:不需要调整起始剂量；然而，与肾功能正常的患者相比，接受血液透析的ESRD患者的舒尼替尼暴露量低47%;根据安全性和耐受性，可能需要逐渐增加剂量(最多2倍)。
肝脏损伤：轻度至中度(Child-Pugh A级或B级):初始剂量无需调整剂量；监控后续剂量；重度(Child-Pugh C级):未研究。
舒尼替尼已经在国内上市，并且已经纳入医保，患者可以在国内进行购买，由于各地医保政策不同，报销的比例也不同，所以价格差异巨大，价格大约在1500~4000元左右，具体价格请咨询当地药房或者当地医保局。国外的舒尼替尼有原研药也有仿制药，原研药主要是辉瑞原研药，价格大约在1500元左右。仿制药有印度仿制药和孟加拉仿制药，印度仿制药大约在800元左右；孟加拉仿制药由于药厂不同价格在300~1000元左右。舒尼替尼原研药和仿制药与国内的舒尼替尼药物成分基本一致。
