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舒尼替尼心脏毒性管理:高血压、左心室射血分数下降的监测

发布时间:2025-05-29    点击量:

舒尼替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,在治疗多种实体肿瘤方面展现出显著疗效,但其心脏毒性,尤其是高血压和左心室射血分数(LVEF)下降,需引起高度重视。
舒尼替尼治疗期间,高血压的发生率较高,约为15%~37%。高血压可见于治疗中任何时间,尤其在治疗后3~4周较为多见。为有效管理高血压,患者需在治疗基线、治疗期间及根据需要定期监测血压。若出现高血压,应首先给予标准的降压治疗。若血压持续高于150/100mmHg,需暂停用药,直至血压恢复正常后再恢复用药。对于有高血压史的患者,更应密切监测血压变化,及时调整治疗方案。

舒尼替尼还可能导致左心室射血分数下降,这是心脏毒性的另一重要表现。在治疗前,应对患者进行心电图和LVEF基线评估,以了解心脏功能状态。治疗期间,需定期监测LVEF,若发现LVEF较基线降低≥5%且绝对值<55%,伴充血性心力衰竭(CHF)症状或体征;或LVEF降低≥10%且绝对值<55%,无症状或体征,需立即中断和/或减少剂量。若出现充血性心力衰竭,则应停药,并给予相应的心力衰竭治疗。
为降低舒尼替尼的心脏毒性风险,患者需在治疗前接受全面的心脏功能评估,包括心电图、LVEF等。治疗期间,需定期监测心脏功能指标,及时发现并处理心脏毒性反应。同时,患者应告知医生是否同时使用其他药物,以避免药物相互作用导致的心脏毒性增加。对于有心脏危险因素的患者,如既往有心脏病、QT间期延长病史等,应更加谨慎地使用舒尼替尼,并加强心脏功能监测。
参考资料:https://www.sutent.com/
 

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