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Radicava ORS (edaravone)的疗效

发布时间:2023-02-15    点击量:

Radicava/Radicava ORS (edaravone)是一种用于治疗中风和肌萎缩侧索硬化症(ALS)的药物,其商标名为Radicava,它通过静脉注射和口服给药。
一项双盲、平行组、安慰剂对照的3期试验,以确定Radicava治疗ALS的有效性和安全性。这项为期36周的验证性试验包括12周的观察期和24周的治疗期。研究中符合条件的患者(年龄范围,20-75岁)符合修订的艾利豪斯诊断标准,该标准被定义为“明确的ALS”、“可能的ALS”或“可能的实验室支持的ALS”在基线时,患者必须能够自己进食,在日常生活活动中不需要任何帮助;ALS发病三年内开始试验;并且具有至少70%的FVC。排除呼吸困难和呼吸功能恶化的患者。患者随机接受安慰剂(n = 104)或Radicava(n = 102) 60 mg静脉输注,每日一次,持续14天,随后是14天的观察期(初始治疗周期)。然后,在第2至第6周期中,患者继续接受Radicava60 mg或安慰剂治疗14天中的10天,之后是14天的观察期。主要疗效根据修订的ALS功能评定量表(ALS FRS–R)评分的变化进行评估。使用FVC、握力(左/右均值)、捏力(左/右均值)、改良Norris量表评分、ALS评估问卷-40和死亡时间或疾病进展的特定状态(不能独立行走、上肢功能丧失、气管切开术、带插管的人工呼吸器或管饲)的变化来评估次要终点。

第24周时,安慰剂组(n = 99)和Radicava组(n = 100)的als FRS–R评分变化分别为6.35±0.84和5.70±0.85。0.65-0.78之差(P= 0.411)没有统计学意义。次要指标中唯一具有统计学意义的结果是Radicava治疗组患者的捏力(0.83±0.15)与安慰剂治疗组患者的捏力(1.03±0.15),差异为0.20±0.14(P= 0.165).Radicava组和安慰剂组之间的安全性没有显著差异,但该试验没有显示Radicava延缓ALS进展的疗效。
然而,一项在日本ALS患者中进行的为期6个月的随机、安慰剂对照、双盲研究证明了Radicava治疗ALS的疗效。根据预定方案,患者随机接受安慰剂(n = 68)或Radicava(n = 69) 60 mg静脉输注,输注时间超过60分钟,包括每日给药14天的初始治疗周期,随后是14天的停药期(周期1)和连续14天的每日给药10天的后续治疗周期,随后是14天的停药期(周期2-6)。从基线到第24周als FRS–R总分的变化是主要疗效终点。与安慰剂组(7.50±0.66)相比,Radicava组(5.01±0.64)的als FRS–R评分从基线水平的下降幅度明显较小(P = 0.0013)。

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