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美国FDA批准Vonjo(pacritinib)用于治疗血小板减少症的骨髓纤维化的成年患者

发布时间:2023-02-24    点击量:

2022年2月28日,美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准Vonjo(pacritinib)用于治疗血小板计数低于50 × 109/L的中度或高危原发性或继发性(真性红细胞增多症或原发性血小板增多症后)骨髓纤维化的成人。pacritinib是一种新型口服激酶抑制剂,对JAK2和IRAK1有特异性,但不抑制JAK1。pacritinib的推荐剂量为200 mg,每日两次口服。pacritinib是首个被批准的专门针对血细胞减少性骨髓纤维化患者需求的疗法。
在美国,大约有21,000名骨髓纤维化患者,其中三分之二患有血细胞减少症(血小板减少症或贫血),通常是由其他批准的疗法的毒性引起的。严重血小板减少症,定义为血小板计数低于50 × 109/L,发生在总骨髓纤维化人群的三分之一,并且预后特别差。随着pacritinib的批准,能够提供一种新的治疗方法,专门用于血细胞减少性骨髓纤维化患者。

加速批准是基于对骨髓纤维化(血小板计数小于或等于100 × 109/L)患者进行的关键的3期PERSIST-2研究的疗效结果)。患者以1:1:1的比例随机接受口服200毫克每日两次(BID)、口服400毫克每日一次(QD)或最佳治疗(BAT)。先前的JAK2抑制剂治疗是允许的。在这项研究中,在基线血小板计数低于50 × 109/L的患者队列中接受pacritinib 200 mg治疗的患者中,29%的患者脾脏体积减少至少35%,相比之下,接受最佳治疗(包括ruxolitinib)的患者中只有3%的患者脾脏体积减少。作为加速批准的一部分,CTI需要在确认性试验中描述临床益处。为了满足这一批准后的要求,CTI计划完成PACIFICA试验,预计结果将于2025年年中公布。
每日两次口服200 mg本品后最常见的不良反应(≥20%)为腹泻、血小板减少、恶心、贫血和外周水肿。口服200 mg每日两次后,最常见的严重不良反应(≥3%)为贫血、血小板减少、肺炎、心力衰竭、疾病进展、发热和皮肤鳞状细胞癌。

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