瑞博西尼与芳香化酶抑制剂联用的注意事项有哪些？
发布时间：2025-08-01 点击量： 次
瑞博西尼（Ribociclib）是一种细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6（CDK4/6）抑制剂，芳香化酶抑制剂则通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的生成，常用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）的晚期乳腺癌治疗。
在开始联合治疗前，需全面评估患者的身体状况。包括详细询问病史，了解患者是否有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等基础疾病。因为瑞博西尼可能对心脏功能产生不良影响，如导致QT间期延长，增加心律失常的风险，所以对于有心脏疾病史或正在使用可能影响心脏传导药物的患者，需谨慎使用。同时，要评估患者的肝肾功能，因为药物主要经肝脏和肾脏代谢排泄，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和清除，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。
明确肿瘤的病理类型、分期、激素受体状态和HER2状态等。只有HR+/HER2 -的晚期乳腺癌患者才适合瑞博西尼与芳香化酶抑制剂的联合治疗。此外，还需评估肿瘤的转移情况，了解是否有重要脏器（如肝、肺、脑等）的转移，以便制定合理的治疗方案和监测计划。
患者必须严格按照医生规定的剂量和用药时间服用药物。瑞博西尼通常采用间歇给药方式，如服药3周停药1周，患者应准确掌握用药周期，避免漏服或自行增减剂量。芳香化酶抑制剂也需按照规定的剂量和频率服用，以确保药物在体内维持有效的血药浓度。
瑞博西尼与芳香化酶抑制剂联用可能导致中性粒细胞减少、白细胞减少等血液学不良反应。患者需定期进行血常规检查，一般每2 - 3周检查一次。如果出现中性粒细胞减少，医生可能会根据严重程度调整药物剂量或给予升白细胞药物治疗。
密切监测心电图，尤其是在治疗初期和剂量调整后。如发现QT间期延长，医生会评估是否需要调整药物剂量或暂停用药，并采取相应的治疗措施，如纠正电解质紊乱等。
定期检测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等。如果出现肝功能异常，医生会根据具体情况调整治疗方案，如暂停用药、降低剂量或给予保肝药物治疗。
其他不良反应还可能出现乏力、恶心、呕吐、腹泻、脱发等不良反应。患者应及时向医生反馈这些症状，医生会根据症状的严重程度给予相应的对症处理，如给予止吐药、止泻药等。
生活方式调整
参考资料：https://us.kisqali.com/
