色瑞替尼/赛瑞替尼（赞可达）在临床治疗中出现耐药如何处理
发布时间：2025-12-19 点击量： 次
耐药性是靶向治疗中的一个常见问题。尽管色瑞替尼对于ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者通常具有显著疗效，但随着时间的推移，一部分患者可能会出现耐药现象。当患者在接受色瑞替尼治疗时，疾病进展并不总是能够避免的，特别是当癌细胞发生突变或适应药物的作用时。
色瑞替尼耐药的机制可以是多方面的，其中最常见的是ALK基因的二次突变。常见的耐药机制之一是ALC基因上出现G1202R突变，这种突变使色瑞替尼的作用效果下降。此外，肿瘤可能通过激活其他信号通路（例如KRAS或EGFR通路）来绕过ALK抑制作用，从而导致治疗失效。
当患者出现耐药时，治疗方案需要及时调整。处理耐药的策略可能包括以下几种方法：
更换或联合使用其他靶向药物：例如，使用新的第二代或第三代ALK抑制剂（如布吉替尼（Brigatinib）、洛匹替尼（Lorlatinib）等）。这些药物针对不同的ALK突变类型，可能会对耐药的ALK阳性肿瘤产生疗效。
化疗：如果靶向治疗耐药且其他靶向药物无效，医生可能会建议使用传统化疗药物来控制肿瘤的生长。尽管化疗的副作用较大，但对于某些耐药的患者，它仍是一个有效的治疗选择。
临床试验：耐药的患者也可以考虑参与新的临床试验，尤其是那些正在研究新药或新组合治疗方案的试验。这些临床试验为患者提供了更多可能的治疗选择，尤其是当现有治疗无法奏效时。
耐药的处理需要根据患者的具体病情进行个体化调整。耐药后的治疗选择通常依赖于患者的突变类型、治疗历史和全身健康状况等因素。医生会通过基因检测、影像学检查等手段来评估患者的耐药机制，并选择最佳的治疗策略。
参考资料：https://www.novartis.com/our-products/pipeline/ceritinib
