肾癌靶向治疗的不良反应及处理方法
发布时间：2018-10-24 点击量： 次
肾癌靶向治疗的不良反应和治疗方法。 目前，治疗肾癌的主要不良反应包括疲劳，皮疹，腹泻，手脚皮肤反应和出血。 然而，由于不同药物的作用机制不同，各种药物的不良反应也大不相同。 这次我们将关注靶向治疗的不良反应以及如何应对。下面由海得康进口药品网来介绍一下
消化道反应
靶向药物引起的味觉和食欲的改变是暂时的，在治疗间歇的停药期可以改善。
有计划地按时享受自己最喜欢的食物；
尝试在食物上添加植物类调味品、柠檬、酱汁、香料、糖、巧克力或其他佐料；
将肉类、鱼、禽类或豆腐等在酱汁中浸泡后食用；
如觉得食物太甜，建议添加盐或柠檬汁；
如觉得食物中有金属味或太咸，建议添加糖或蜂蜜；
可以使用塑料餐具以减轻苦味；
如果已经觉得口中发苦，不要饮用罐装或用其他金属容器储存的饮料；
可以含柠檬糖或其他口味刺激的夹心糖果；
不要强迫自己吃不喜欢的食物，试着改变一下菜谱；
凉的或者冰冻的、没有明显气味的食物可能比热菜热汤口味更好，有时食物的气味会影响食欲；
应当事先烹制好食物，用餐时再放入微波炉加热，这样可以避免烹饪的气味影响食欲；
试着在一日三餐之余吃些零食；
采用吸管饮用饮料，以避免接触味蕾；
经常刷牙或使用牙线来保持口腔清洁，口腔清洁和湿润时，味觉会更敏感；
用餐前1小时进行轻体力运动以增加食欲。
腹泻可发生在药物治疗的任何阶段，表现为次数增加的稀便，而不是水样便。因此治疗过程中应避免食用加重腹泻的食物（辛辣、油腻和咖啡因），避免使用答辩软化剂和纤维素，对腹泻的处理也强调药物与非药物的联合使用。临床经验提示调整饮食，如增加水果和蔬菜，补充纤维以及大米都能减轻腹泻。还有一些非处方药有助于减轻这了你症状。具体如下。
饮用较多流质，但应小口啜饮；
避免食用辛辣、甜腻、油炸或高脂的食物；
避免摄入咖啡因；
留意一下能饮用的牛奶量：腹泻会导致部分患者暂时不能耐受乳糖，如果患者认为无法饮用牛奶，可选择豆奶或脱乳糖牛奶；
少食多餐——建议每日3餐和每日3次点心。
在药物治疗方面，可使用洛哌丁胺和地芬诺脂等药物。
洛哌丁胺的标准用法：起始剂量4mg，随后每4小时2mg；严重时起始剂量4mg，随后每2小时2mg。其他治疗胃肠道不适的药物包括抗酸药、质子泵抑制剂或嗜酸乳酸杆菌产品。
肾癌患者在接受靶向治疗后，恶心、呕吐的发生率较常规化疗明显偏低，如发生可给予常规处理，例如少量饮水和进食，进流质，同时适当给予止吐治疗，例如胃复安、HT3受体阻滞剂等药物。有一些非处方药有助于减轻这类症状。具体患者可以咨询医生或护士。同时注意以下几点。
饮用流质时应小口啜饮，碳酸饮料可能对缓解症状有益；
少食多餐——不进食反而会使恶心感更严重；
缓慢进食，充分咀嚼食物；
试着吃一些小点心，如饼干或烤面包片；
避免食用辛辣、甜腻、油炸或高脂食物；
避免浓烈的气味和烹饪时的一些气味。
血液学毒性反应
索拉非尼引起的严重（3级或4级）淋巴细胞减少症较多（12%），发生时需要定期复查。而另外一种靶向药物舒尼替尼可引起较多的严重（3级或4级）中性粒细胞减少症（12%）、淋巴细胞减少症（12%）和血小板减少症（8%），国内患者3级或4级血小板减少症的发生率格外高，为30%-40%，用药期间应该密切监测血常规，这与剂量有关。
发生严重（3级或4级）中性粒细胞减少症和血小板减少症时需要采用紧急措施处理，并需要调整剂量，因此用药时需监测血常规，建议在每个治疗周期的第14天进行血液学检查。
甲状腺功能减退
有报道指出，接受舒尼替尼治疗的患者中，有85%会发生甲状腺功能低下（甲低），其中84%会发生甲低的症状或体征，发生机理不明。
舒尼替尼引起的甲状腺功能低下的特点如下：往往发生于治疗的第2周期以后，有时表现为先出现甲亢（程度较轻），之后迅速变为甲状腺机能减退，严重程度几乎都是1级或2级，很少有3级或4级的报道；发生甲状腺功能减退后，通过补充甲状腺素，大部分症状可以得到改善（尤其是以疲乏为主的症状）。因此，在舒尼替尼治疗期间应该每2-3个月检查1次甲状腺刺激素（TSH），其他靶向药物在出现临床症状时也需要监测TSH。
总之，当使用多靶激酶抑制剂时，剂量限制性毒副作用是这些药物的脱靶反应，因此治疗相关毒性是患者护理的一个非常重要的方面，过度毒性可能会降低患者的耐受性和合规性。因此，我们需要积极识别靶向治疗的不良反应并正确处理。处理毒性反应可以为希望患有痰液的患者提供长期有效的药物治疗和更长的无病生存期。
肾癌临床表现主要有哪些？
