更换使用舒尼替尼是格列卫耐药后的选择
发布时间：2018-12-27 点击量： 次
更换使用舒尼替尼是格列卫耐药后的选择，格列卫，也就是我们所说的伊马替尼，用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病及不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤。而提高格列卫服用剂量和更换使用舒尼替尼都是患者服用格列卫耐药后的选择。
虽然格列卫的一线治疗可以为患者带来明显的生存获益，但是，格列卫标准剂量治疗失败后的最佳选择始终存在争议。
两项III期临床研究评估了格列卫标准剂量失败后增加剂量治疗不可切除/转移性胃肠间质瘤的疗效与安全性，最终两项研究获得了近似的结果，增加格列卫剂量至800mg/天可使得约1/3的患者再次获得肿瘤控制。
中位无进展生存期（PFS）分别为81天（EORTC62005）与5个月（S0033），遗憾的是，两项研究中，均未能进一步分析格列卫增加剂量治疗获益人群的基因分型特征，亦未进行血药浓度检测以分析增加剂量获益的可能原因是否与长期治疗后血药浓度下降有关。除了加量，患者还可以选择舒尼替尼。
一项随机、双盲、多中心III期临床研究，评估多靶点药物舒尼替尼二线治疗GIST患者的安全性及有效性。结果显示舒尼替尼可进一步改善患者生存，并被批准用于格列卫治疗失败/不可耐受的复发/转移性GIST的二线治疗；同时，基因分型的疗效预测作用在舒尼替尼二线治疗中也得到了证实，为个体化舒尼替尼二线治疗提供依据。
由此可看，患者在使用舒尼替尼产生耐药的情况后可以考虑使用舒尼替尼进行后续的治疗。不过，舒尼替您这款药物尚且缺乏中国人群的临床研究，因此各位患者在使用舒尼替尼的时候一定要根据医生的指导服用药物，不要错误的服用过量或者少量的剂量，耽误自己的治疗效果。
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