服用司美替尼（Selumetinib）关于维生素E水平升高和出血的风险

司美替尼（Selumetinib）可以缩小患神经纤维瘤I型（NF1）遗传综合征儿童和青少年肿瘤体积，改善由NF1引起丛状神经纤维瘤继而引发疼痛和活动能力降低等症状。

司美替尼胶囊含维生素E (10 mg胶囊含32 mg维生素E作为赋形剂，D-α-生育酚聚乙二醇1000琥珀酸酯(TPGS)；而司美替尼 25毫克胶囊含有36毫克维生素E(TPGS)。维生素E可抑制血小板聚集，拮抗维生素K依赖性凝血因子。每日维生素E摄入量超过推荐或安全限值可能会增加出血风险。如果每日维生素E摄入量(包括司美替尼和补充剂中维生素E的含量)超过推荐或安全限值，则不建议补充维生素E。

维生素K拮抗剂或抗血小板拮抗剂与司美替尼联合用药的患者出血风险增加。监测这些患者的出血情况。在服用维生素K拮抗剂的患者中，酌情增加国际标准化比值(INR)监测。更频繁地进行抗凝评估，包括INR或凝血酶原时间，并酌情调整维生素K拮抗剂或抗血小板剂的剂量。

目前司美替尼还没有在国内上市，更不存在医保报销，目前阿斯利康原研药规格10mg*60粒价格大约60000元左右，规格25mg*60粒大约150000左右，具体请咨询海得康医学顾问。

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