替诺福韦艾拉酚胺（Vemlidy伟立得）说明书

药物介绍：替诺福韦艾拉酚胺（Tenofovir alafenamide）是一种新型替诺福韦前药，与同类替诺福韦酯相比，可提高肾脏安全性。这两种前药最初都是通过使用新型氧羰基氧甲基连接物来覆盖替诺福韦上的极性膦酸基团，从而提高口服生物利用度和肠道扩散。替诺福韦艾拉酚胺是一种丙氨酸酯形式，其特点是全身水平较低，但细胞内浓度较高。替诺福韦酯用于治疗慢性乙型肝炎，用于治疗HIV-1和预防HIV-1感染。替诺福韦酯由Gilead Sciences Inc .开发，并于2015年11月5日获得FDA批准。

适应症：替诺福韦艾拉酰胺是一种核苷类似物逆转录酶抑制剂，用于治疗代偿性肝病成人的慢性乙型肝炎病毒感染。

作用机制：与替诺福韦酯相比，替诺福韦艾拉酚胺的血浆浓度低91%,而细胞内浓度高约20倍。这是由于其长期全身暴露和活性代谢物替诺福韦二磷酸酯在细胞内的高积累。5 与红细胞相比，替诺福韦艾拉酚胺在外周血单核细胞中积累更多。一旦被激活，替诺福韦通过不同的机制发挥作用，包括抑制病毒聚合酶、导致链终止和抑制病毒合成。

服用方法：推荐剂量是25mg/天

1、肾功能不全患者的剂量

对轻度、中度或重度肾功能不全的患者，并不须调整替诺福韦艾拉酚胺的剂量。替诺福韦艾拉酚胺不建议用于末期肾病患者（估计肌酸酐廓清率低于15毫升/分钟）。

2、肝功能不全患者的剂量

对轻度肝功能不全（Child-Pugh A）的患者，并不须调整替诺福韦艾拉酚胺的剂量。对于患有失代偿性肝病以及 Child Pugh Turcotte (CPT) 评分 > 9（即 C 级）的HBV 感染患者，尚无富马酸丙酚替诺福韦片安全性和疗效方面的数据。

不良反应：最常见的不良反应(发生率≥5%；所有等级)为头痛、上呼吸道感染、腹痛、咳嗽、背痛、关节痛、疲劳、恶心、腹泻、消化不良和发热。

上市及购买情况： 2018年11月19日，替诺福韦艾拉酚胺TAF以韦立得为名在国内上市。目前该药已经纳入了医保，全国范围内都可以使用医保购买替诺福韦艾拉酚胺。国内价格在医保报销后在600元左右，还有更为便宜的国外仿制药，如印度Hetero仿制药、孟加拉碧康仿制药等，价格大约在160~300元左右，是国内价格的1/2~1/4，价格十分低廉，而且药物成分与国内相同。如需海外代购请咨询海得康医学顾问。

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