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图卡替尼针对哪些疾病?疗效如何?

发布时间:2024-12-16    点击量:

图卡替尼(Tucatinib)是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),主要用于治疗HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性的晚期或转移性乳腺癌以及特定类型的结直肠癌。
图卡替尼最初于2020年4月获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,与曲妥珠单抗和卡培他滨联合治疗晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者,包括那些先前在转移环境中接受过一种或多种基于抗HER2的治疗方案的患者。图卡替尼尤其适用于治疗那些已经发生脑转移的乳腺癌患者。由于其能够穿透血脑屏障,对于脑转移病灶也显示出较好的疗效。
2023年1月19日,FDA批准了图卡替尼联合曲妥珠单抗的新组合疗法,用于治疗既往治疗过的RAS野生型HER2阳性转移性结直肠癌。这是FDA批准的首款针对HER2阳性转移性结直肠癌的疗法。图卡替尼与曲妥珠单抗联合用于治疗在接受过基于氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康的化疗后病情进展的RAS野生型、HER2阳性不可切除或转移性结直肠癌成年患者。
图卡替尼在HER2阳性乳腺癌患者中显示出显著的疗效。在一项关键的临床试验(HER2CLIMB试验)中,与仅使用曲妥珠单抗和卡培他滨的组合相比,加入图卡替尼的治疗组显著延长了患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
对于伴有脑转移的患者,图卡替尼的加入显著降低了疾病进展或死亡的风险,延长了患者的生存时间。具体来说,与安慰剂联合组相比,图卡替尼联合组在脑转移患者中的1年无进展生存率更高,中位无进展生存期也更长。

图卡替尼的安全性也相对较高,临床试验表明其不良反应较轻,且大多可以通过适当的管理和调整来缓解。
在针对HER2阳性转移性结直肠癌的临床试验(如MOUNTAINEER试验)中,图卡替尼联合曲妥珠单抗也显示出显著的抗肿瘤活性。
在该试验中,接受图卡替尼联合治疗的患者中位总生存期达到了24.1个月,超过了2年,为患者提供了显著的生存获益。此外,图卡替尼的耐受性相对较好,允许患者进行长期治疗。
图卡替尼能够通过血脑屏障,对脑转移的HER2阳性结直肠癌患者也显示出疗效。这一特性使其在治疗这类患者时具有独特的优势。
图卡替尼应与曲妥珠单抗和卡培他滨(用于乳腺癌治疗)或曲妥珠单抗(用于结直肠癌治疗)联合使用,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
推荐剂量为每次300毫克,每日两次,与食物同服或空腹服用均可。但为减少胃肠道不适,通常建议与食物同服。
患者应整片吞服图卡替尼,避免咀嚼、压碎或分割片剂。对于严重肝受损患者,可能需要调整剂量。
在治疗期间,患者应定期监测肝功能、心脏功能等指标,并及时向医生报告任何不适或不良反应。
参考资料:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10578436/

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