使用维莫非尼/威罗非尼（Vemurafenib）可能导致（非）皮肤鳞状细胞癌及其他的不良影响

维莫非尼/威罗非尼（Vemurafenib）是Plexxikon和基因泰克开发的B-Raf酶抑制剂，用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤黑色素瘤。

维莫非尼/威罗非尼可能导致：

1.皮肤鳞状细胞癌

使用维莫非尼/威罗非尼治疗的患者中曾报告过cuSCC(包括分类为角化棘皮瘤或混合型角化棘皮瘤亚型的病例)。

建议所有患者在开始治疗前接受皮肤病学评估，并在治疗期间进行常规监测。应切除任何可疑的皮肤病变，送去进行皮肤病理学评估，并按照当地护理标准进行治疗。在cuSCC治疗期间及治疗后六个月内，处方医生应每月对患者进行检查。对于出现cuSCC的患者，建议继续治疗，但不调整剂量。监测应在停用维莫非尼/威罗非尼后持续6个月或直至开始另一次监测抗肿瘤治疗。应指示患者在发生任何皮肤变化时通知其医生。

2.非皮肤鳞状细胞癌(非cuSCC)

在患者接受维莫非尼/威罗非尼治疗的临床试验中，曾报告过非cuSCC病例。患者应接受头颈部检查，包括在开始治疗前至少进行一次口腔粘膜目测检查和淋巴结触诊，并在治疗期间每3个月进行一次。此外，患者应在治疗前和治疗期间每6个月进行一次胸部计算机断层扫描(CT)。

建议在治疗前和治疗结束时或在临床认为有必要时(对女性)进行肛门检查和骨盆检查。

在停用维莫非尼/威罗非尼之后，对非cuSCC的监测应持续至6个月或直到开始另一种抗肿瘤治疗。异常发现应根据临床实践进行管理。

3.新的原发性黑色素瘤

临床试验中报告了新的原发性黑色素瘤。病例通过切除进行管理，患者在不调整剂量的情况下继续治疗。应按照上述皮肤鳞状细胞癌的规定监测皮肤病变。

4.其他恶性肿瘤

根据作用机制，维莫非尼/威罗非尼可能导致与RAS突变相关的癌症进展。在对先前患有或同时患有与RAS突变相关的癌症的患者使用维莫非尼/威罗非尼之前，应仔细考虑益处和风险。

5.胰腺炎

在接受维莫非尼/威罗非尼治疗的受试者中曾报告过胰腺炎。对不明原因的腹痛应及时进行检查(包括测定血清淀粉酶和脂肪酶)。胰腺炎发作后重新开始使用维莫非尼/威罗非尼时，应密切监测患者。

目前维莫非尼/威罗非尼在国内的价格大约6000~7000元左右，但是每个月需要使用四盒，大约每个月需要2万~3万元左右，用量大，价格高昂，一般患者很难承担。维莫非尼/威罗非尼目前只有原研药，没有仿制药，但是土耳其版维莫非尼/威罗非尼价格相对较低，每盒在2000~3000元左右，药物成分相同，疗效基本一致，具体价格请咨询海得康医学顾问。

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