喜保宁（Vigabatrin）的用量用法
发布时间：2023-03-22 点击量： 次
喜保宁（Vigabatrin）适用于成人和2岁及以上难治性复杂部分性癫痫患者的辅助治疗，这些患者对几种替代治疗反应不充分，且潜在益处大于视力丧失风险。喜保宁不适合作为复杂部分性癫痫发作的一线药物。喜保宁适用于1个月至2岁婴儿痉挛症患儿的单一疗法，对其潜在益处大于潜在视力丧失风险。
1.重要的给药和给药说明：
使用与临床目标一致的最低剂量和最短的喜保宁暴露时间。喜保宁给药方案取决于适应症、年龄组、体重和剂型(片剂或口服溶液)。肾功能受损的患者需要调整剂量。
喜保宁口服，可与食物同服，也可不与食物同服。
口服溶液的喜保宁应在给药前与水混合。建议使用经过校准的测量设备来精确测量和输送规定剂量。如果决定停用喜保宁，应逐渐减少剂量。
难治性复杂部分性癫痫：
成人(17岁及以上的患者)：应以1000mg/天(500 mg，每日两次)的剂量开始治疗。根据反应情况，每日总剂量可按每周间隔以500 mg为增量增加。成人的推荐喜保宁剂量为3000mg/天(1500 mg，每日两次)。与3000mg/天剂量相比，6000mg/天剂量没有显示出额外的益处，并且与不良事件发生率增加相关。
儿科(2至16岁的患者)：推荐剂量基于体重，分两次服用。根据反应情况，可每隔一周将剂量增加至每日总维持剂量。体重超过60 kg的儿童患者应按照成人的建议服药。
对于难治性复杂部分性癫痫患者，如果在开始治疗后3个月内未观察到实质性临床获益，则应停用喜保宁。如果在开药者的临床判断中，治疗失败的证据在3个月之前变得明显，则应立即停止治疗。
在一项针对复杂部分性癫痫发作患儿的对照研究中，通过将每日剂量每周降低三分之一持续三周，使喜保宁逐渐减少。
婴儿痉挛：初始每日剂量为50mg/kg/天，分两次服用(25 mg/kg，每日两次)；后续给药可通过以下方法滴定：25mg/kg/天至50m g/kg/天，每3天递增一次，最多不超过150mg/kg/天，分2次给药(75 mg/kg，每天两次)。
对于婴儿痉挛症患者，如果在2至4周内未观察到显著的临床获益，则应停用喜保宁。如果在开药者的临床判断中，治疗失败的证据在2至4周之前变得明显，则应立即停止治疗。
在一项针对婴儿痉挛患者的对照临床研究中，通过以25 mg/kg至50 mg/kg的速率每3至4天降低每日剂量，使喜保宁逐渐减少。
2.肾功能损害患者：
喜保宁主要通过肾脏清除。
婴儿：目前尚无关于如何调整肾功能损害婴儿的剂量的信息。
2岁及以上的成人和儿童患者：
•轻度肾功能损害(CLcr >50至80 mL/min):剂量应减少25%
•中度肾功能损害(CLcr >30至50 mL/min):剂量应减少50%
•严重肾功能损害(CLcr >10至30 mL/min):剂量应减少75%
以mL/min为单位的CLcr可使用以下公式根据血清肌酸酐(mg/dL)估算:
•2至< 12岁患者:CLcr (mL/min/1.73 m2) = (K × Ht) / Scr
以厘米为单位的高度(Ht)；血清肌酸酐(Scr)(mg/dL)：
K(比例常数):女童(< 12岁):K = 0.55男童(< 12岁):K=0.70
•12岁或以上的成人和儿童患者:CLcr (mL/min) = [140 -年龄(岁)] ×体重(kg) / [72 ×血清肌酸酐(mg/dL)] (× 0.85，女性患者)
尚未充分研究透析对喜保宁清除率的影响。
如果使用喜保宁口服溶液，医生应与患者或护理人员一起审查和讨论《药物指南》以及混合和给予喜保宁的说明。医生应确认患者或护理人员了解如何将喜保宁散剂与水混合，并给出正确的日剂量。
将每包500 mg药物的全部内容物倒入一个干净的杯中，并溶于每包10 mL的冷水或室温水中。使用药房提供的3 mL或10 mL口服注射器服用所得溶液。最终溶液的浓度为50 mg/mL。
如果所得溶液不透明(或无颗粒)且无色，则将其丢弃。应立即制备和使用每个单独剂量。服用正确剂量后，丢弃溶液中任何未使用的部分。
喜保宁还没有在国内上市，因此患者无法在国内进行购买，只能通过国外购买渠道进行购买。国外的喜保宁只有原研药，没有仿制药，原研药比较便宜的是土耳其原研药，价格大约650元左右；还有香港版原研药，价格在1500元左右。
