万赛维（缬更昔洛韦）是治疗什么的，疗效怎么样
发布时间：2025-05-26 点击量： 次
万赛维（缬更昔洛韦）是一种抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。其核心作用机制是通过抑制CMV的DNA聚合酶，阻止病毒复制和传播，从而控制病情发展。
CMV视网膜炎是AIDS患者的常见并发症，可导致视力下降甚至失明。万赛维通过口服给药，在肠道和肝脏中迅速转化为活性成分更昔洛韦，直接作用于病毒DNA合成过程，显著降低病毒载量。临床试验显示，其治疗活动性CMV视网膜炎的客观缓解率（ORR）可达64%-84%，且对非活动性病例的维持治疗同样有效。
器官移植患者因免疫系统受抑制，易发生CMV感染，增加移植物排斥风险。万赛维被用于高危肾、肝、心脏移植患者的预防性治疗，可降低感染发生率。例如，在肾脏移植患者中，从移植后10天内开始用药，持续至术后200天，可显著减少CMV相关并发症。
在CMV视网膜炎的治疗中，万赛维不仅能缓解症状，还能延缓疾病进展。例如，一项临床试验显示，使用万赛维治疗两年后，62%的患者仍存活，而未接受治疗的患者存活率仅为18%。此外，在器官移植患者中，预防性使用万赛维可显著降低CMV感染率，提高移植物存活率。
万赛维通过前体药物设计，减少了更昔洛韦的直接毒性。尽管仍可能引起骨髓抑制（如中性粒细胞减少、贫血等），但其发生率低于静脉注射更昔洛韦。例如，临床试验中，万赛维治疗组的中性粒细胞减少发生率为21%-24%，而更昔洛韦静脉注射组可能更高。
与静脉注射更昔洛韦相比，万赛维的口服给药方式提高了患者的治疗依从性。尤其是对于需要长期治疗的CMV视网膜炎患者，口服药物减少了住院需求和医疗成本。
AIDS患者的免疫抑制程度直接影响万赛维的疗效。CD4+ T细胞计数较低的患者，病毒清除速度可能较慢。万赛维主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量。例如，肌酐清除率<50 mL/min的患者，推荐剂量需减少50%。
与齐多夫定、硫唑嘌呤等合用可能增加中性粒细胞减少和贫血的风险。肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B等，可能延长万赛维的半衰期，增加毒性。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610
