肺癌靶向药AZD9291耐药后该怎么办？
发布时间：2019-06-18 点击量： 次
肺癌靶向药AZD9291耐药后该怎么办？肺癌靶向药AZDAZD9291是第三代EGFR-TKI类药物，它成功解决了第一代EGFR-TKI类药物耐药后的尴尬局面。但现在AZDAZD9291作为目前治疗肺癌的有效药，发展了有一段时间了，但AZDAZD9291也有耐药的情况。海得康进口药品网小编就来说说AZDAZD9291耐药后的治疗方案。
肺癌（治疗肾癌新特药）病人EGFR基因检测最常见的是19、21号外显因子突变，针对这个突变可以选择的一代靶向药有：埃克替尼（凯美纳）、吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）；如果是EGFR18、20号外显因子突变，可选择二代药阿法替尼；
在一代二代药耐药后，常会检测出T790m突变（60%的可能性），这个是EGFR20突变的其中一个位点。三代药AZDAZD9291（奥希替尼）便是对于T790M突变的靶向药。临床使用效果也很突出，平均耐药周期是11.8个月。
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很不幸地告诉大家，目前还没有四代药上市。但是，“天无绝人之路”。如果AZD9291耐药后，重新做基因检测，并发现有新靶点的突变，那么仍然可以选择AZD9291联合该新靶点突变的用药，比如：
1、联合E靶点的药，如易瑞沙、特罗凯。
2、联合cMET扩增的药，如184、280、克唑替尼。
3、联合V靶点的药，如：凡德他尼、阿西替尼。
4、联合阿法替尼。
5、换靶点，如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等，以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验，比如骨转会考虑联合184，脑转的会联合804或120。AZD9291联合易特后有效的也不在少数。
另外，还有近些年在肿瘤界很有影响力的免疫治疗，也是一个很好的选择。多数人在靶向药耐药后，没有后续的基因突变可供选择的靶向药物，那么免疫抑制剂pd-1也是一条出路。但是，pd-1也不是万能的，使用前，请咨询有相关经验的医师，指导患者安全用药。
从上述文章可知，如果在AZD9291耐药后，我们可以重新做一遍基因检测，如果发现有新靶点的突变，那么我们还是可以继续选择AZD9291联合该靶点重新用药的。随着科学技术的快速发展，治疗肺癌靶向药的第四代也渐渐浮出水面，到时候我们就有了治疗肺癌的底气。不必在担心这些问题。
肺癌脑转移患者服用AZD9291疗效优于化疗
