伊马替尼（格列卫）出现不良反应的剂量调整
发布时间：2022-08-25 点击量： 次
伊马替尼（格列卫）是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI），用于治疗某些类型的癌症（如急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤和骨髓增生异常/骨髓增生性疾病）。和其他药物一样，使用伊马替尼也会出现一些不良反应，医生会根据患者出现不良反应的严重情况调整给药剂量。接下来本文将介绍伊马替尼出现不良反应的剂量调整。
2. 出现肝功能损害：轻度和中度肝功能损害的患者不需要调整剂量，应按照推荐剂量进行治疗。严重肝功能损害的患者应减少25%的推荐剂量。
如果胆红素升高超过机构正常值上限(IULN)的3倍或肝脏转氨酶升高超过IULN的5倍，应停用伊马替尼片，直到恢复到正常水平。在成人患者中，伊马替尼片的治疗可以以减少的日剂量(即400 mg至300 mg、600 mg至400 mg或800 mg至600 mg)继续。在儿童患者中，每日剂量可以从340毫克/立方米/天减少至260毫克/立方米/天。
如果出现严重的肝毒性或严重的液体潴留，应停用伊马替尼，直到不良反应消失。然后再不良反应的初始严重程度，酌情恢复治疗。
3. 出现肾功能损害：中度肾功能损害(肌酐清除率[CrCL] = 20-39 mL/min)患者的推荐起始剂量应减少50%，未来剂量可根据耐受性增加。轻度肾功能损害(CrCL = 40-59毫升/分钟)的患者不建议使用大于600毫克的剂量。对于中度肾功能损害的患者，不建议使用大于400 mg的剂量。严重肾功能损害的患者应慎用伊马替尼。
4. 中性粒细胞减少症和血小板减少症：暂时停用伊马替尼片，直到ANC大于或等于1.5 x 109/升，血小板大于或等于75 x 109/L；等恢复到正常水平，继续使用之前剂量的伊马替尼片进行治疗(即严重不良反应发生前的剂量)；对于严重的中性粒细胞减少症和血小板减少症，建议减少剂量或停止给药。
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伊马替尼进口原研药价格比较昂贵，使很多患者难以承担。据了解，伊马替尼原研药在国外直接购买的价格相对国内比较便宜，同时还有性价比更高的其他版本的伊马替尼已在海外上市，有需要的患者可以根据自身情况进行选择。
