骨髓增生异常综合征(MDS)/急性髓细胞性白血病(AML)发生在接受Rubraca治疗的患者中，是潜在的致命不良反应。在1146名接受治疗的患者中，包括长期随访的患者在内，20例患者(1.7%)出现MDS/AML。其中，8例发生在治疗期间或28天安全性随访期间(0.7%)。在诊断为MDS/AML之前，接受红罗卡治疗的持续时间从1个月到大约53个月不等。这些病例是典型的继发性MDS/癌症治疗相关AML在所有病例中，患者都曾接受过含铂化疗方案和/或其他DNA损伤剂。
在TRITON2中，在mCRPC (n=209)患者中未观察到MDS/AML，无论是否有同源重组缺陷(HRD)突变。在患者从之前化疗引起的血液学毒性(≤1级)中恢复之前，不要开始使用本品。在基线时监测血细胞减少的全血细胞计数，并在治疗期间每月监测有临床意义的变化。对于长期的血液学毒性(%3E 4周)，根据以下说明中断本品或减少剂量表1并每周监测血细胞计数直到痊愈。如果4周后水平没有恢复到1级或更低，或者如果怀疑是MDS/AML，请将患者转介给血液学家进行进一步调查，包括骨髓分析和细胞遗传学血样。如果MDS/AML得到确认，停止使用Rubraca。
胚胎-胎儿毒性：根据其作用机制和动物研究结果，孕妇服用本品可能会对胎儿造成伤害。在一项动物生殖研究中，在器官形成期对怀孕大鼠施用鲁卡帕尼鲁卡帕尼rucaparib导致胚胎-胎儿死亡，暴露量为AUC的0.04倍0-24小时接受推荐的人用剂量600毫克，每天两次的患者。告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一剂Rubraca后的6个月内使用有效的避孕措施。