伊沙佐米(恩莱瑞)在临床使用中会出现哪些副反应
发布时间：2025-09-16 点击量： 次
伊沙佐米是一种口服 蛋白酶体抑制剂（PI），主要用于多发性骨髓瘤（MM）的治疗，尤其是与来那度胺和地塞米松联合应用时。它通过抑制蛋白酶体活性，使骨髓瘤细胞内异常蛋白积累，诱导细胞凋亡，从而减缓疾病进展。尽管疗效显著，但在临床应用中仍可能出现一系列副作用，需要患者和医生密切关注。
1.常见血液学副反应
血小板减少、贫血、白细胞减少：蛋白酶体抑制剂可能影响骨髓造血功能，导致血液学指标下降。血液学异常可能在治疗初期或多周期使用中出现，轻中度可通过监测和剂量调整控制。严重血液学副作用可能增加感染或出血风险，需要定期血液检查。
2.消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻、便秘：口服伊沙佐米后较常见，多为轻中度，可通过抗呕吐药物或饮食调整缓解。食欲下降和轻度体重减轻也可能发生，但通常不影响长期治疗。
周围神经病变：表现为手脚麻木、刺痛或灼热感，但相较注射型蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）发生率较低。轻中度神经症状通常可通过剂量调整缓解，严重病例需暂时停药或换用其他治疗方案。
4.其他系统反应
疲劳、发热、肌肉骨骼疼痛：患者在治疗早期或多周期累积后可能出现，需要适当休息和对症处理。
皮疹：口服药物偶尔可引起轻度皮疹，多为可控症状。
肝功能异常：少数患者可能出现ALT或AST升高，通常在监测下可管理。
5.临床管理建议
定期监测血液指标：血常规、肝肾功能等，早期发现异常并调整剂量。
副反应分级管理：轻度可继续观察，中重度或持续性副作用需暂时停药或减量。
联合用药注意：与来那度胺和地塞米松联合使用时，需要综合评估全身耐受性，防止毒性叠加。
参考资料：https://www.ninlaro.com/
