化疗加上曲妥珠单抗靶向治疗为患者迎来新希望
发布时间：2020-07-28 点击量： 次
谈癌色变，说的就是人怕癌，在众多癌症当中，乳腺癌就是女性最常见的恶性肿瘤，由于体内内分泌失调导致了乳腺发了病变形成了乳腺癌。还有心情不好，生活不顺，情绪不稳定这些都能导致乳腺癌的发生，乳腺癌的临床表现常为无痛性的一些肿块，一般没有疼痛感觉。大多数是在无意中接触乳房时发现了肿块，肿块硬硬的，乳头会流水，这些都是乳腺癌的表现。随着医学飞速的发展，治疗癌症的手段也越来越多，研发新药能力越来越强，很多癌症正在朝着慢病的方向衍进，甚至能够治愈，给患者带来更多生的希望。近年来，其治疗手段和存活率都有很大的突破。其中曲妥珠单抗靶向治疗就是一个很好的例子：
虽然HER2阳性乳腺癌很可怕，但赫赛汀（Herceptin，曲妥珠单抗）一向被视为HER2阳性乳腺癌的“救命药”。作为第一个用于临床的人源化单克隆抗体，赫赛汀通过与人类表皮生长因子受体2(HER-2)结合，能够精准命中HER2扩增的乳腺癌患者。
HER2阳性乳腺癌是一种恶性度较高、预后较差的乳腺癌亚型，容易出现早期复发转移，患者的生存期较短。同时，HER2也是一个疗效预测因素，HER2阳性乳腺癌患者可从抗HER2靶向治疗中明显获益。曲妥珠单抗（赫赛汀）的上市给HER2阳性乳腺癌患者带来了非常大的希望，正如电影中的“小铁锤”一样，开辟了通往希望的隧道。以曲妥珠单抗为基础的方案改变了HER2阳性乳腺癌的治疗格局，在新辅助治疗、辅助治疗和晚期乳腺癌治疗中均处于基石地位。
在HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗中，在化疗的基础上加上曲妥珠单抗靶向治疗，可显著提高pCR率。如在经典的NOAH研究[1]中，pCR率可以从22%提高到43%。辅助治疗的临床证据则更加丰富，HERA[2]和BCIRG-006[3]等一系列研究结果显示，在化疗的基础上联合曲妥珠单抗靶向治疗，可显著提高DFS，10年DFS可以达到70%-75%。10年DFS也就是WHO定义的临床治愈。因此，对于HER2阳性早期乳腺癌，通过化疗联合曲妥珠单抗辅助治疗，约70%-75%患者可以达到临床治愈的，这是非常好的结果。
同样，曲妥珠单抗也显著改善了HER2阳性晚期乳腺癌患者的生存。经典的M77001研究[4]中，在化疗的基础上联合曲妥珠单抗靶向治疗，可使HER2阳性晚期乳腺癌患者的疾病进展时间（TTP）从6.1个月延长到11.7个月，总生存期也从22.7个月延长到31.2个月。
由此可见，对于不管是早期或是晚期HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗对于治疗乳腺癌效果还是很不错的，显著改善患者预后，总生存期有所延长。曲妥珠单抗为后期研发新型靶向药奠定新的基础，为HER2阳性乳腺癌患者提供新的治疗选择。让HER2阳性乳腺癌从一种恶性度极高，危害性极大，预后很差的乳腺癌变成了有可能治愈的乳腺癌，让患者有了新选择。
